Admin

Belçika'da bir kedide Koronavirüs (covid-19) çıktı, ancak paniğe kapılmayın Belçika'daki sağlık yetkilileri, bir evcil kedinin, COVID-19'u sahibinden daralmış gibi göründüğünü, ancak insandan hayvana bulaşmanın son derece nadir göründüğünü vurguladıklarını söyledi. Virolog Steven Van Gucht, Cuma günkü Federal Kamu Hizmeti Sağlığı basın toplantısında “Son zamanlarda, Liège'deki veteriner hekimliği fakültesi bir kedide koronavirüs enfeksiyonu tespit edildiğini bildirdi” dedi. “Kedi, kedi yapmadan bir hafta önce virüs belirtileri göstermeye başlayan sahibiyle birlikte yaşadı.” Kedide ishal ve nefes darlığı vardı ve araştırmacılar daha sonra yeni koronavirüsü dışkısında buldu. Cumartesi itibariyle, hem kedi hem de sahibinin iyi durumda olduğu bildirildi. Van Gucht, “Bunun izole bir dava olduğunu vurgulamak istiyoruz,” dedi. “Ek olarak, bu durumda, tam tersi bir insandan hayvana geçişten bahsediyoruz. Bunun yaygın olduğuna dair hiçbir belirti yoktur. Hayvandan insana bulaşma riski çok azdır. ” Bu düşünceler, Davis, California Üniversitesi'nde veteriner tıp memuru Jane Sykes tarafından tekrarlandı. Kediler ve köpekler, virüsün “çıkmaz” konakları olabileceğini, yani virüs bulaşabileceklerini, ancak virüsü insanlara diğer hayvanlara bulaştıracak kadar dökmediklerini söyledi. Şimdiye kadar, virüsü insanlara aktaran bilinen herhangi bir evcil hayvan vakası yoktur, ancak bunun mümkün olup olmadığından emin olmak için yeterli veri yoktur. Ancak genel olarak, “başka bir kişiden enfekte olma olasılığınız daha yüksek” diyor Sykes, HuffPost'a. Daha önce, Hong Kong'daki iki köpek virüs için pozitif test etti ve asemptomatikti. Bu köpeklerden en az biri “zayıf pozitif” i test etti ve bazı uzmanlar, köpeğin gerçekten enfekte olmaktan ziyade sadece virüsün burnunda veya kürkünde izler taşıyabileceğine inanmasına yol açtı. Ancak Sykes, kedide bulunan virüs seviyelerinin yanı sıra kedinin semptomlarının gerçek enfeksiyon önermiş olduğunu, ancak kedinin virüs için antikor geliştirip geliştirmediğini kontrol etmek gibi daha fazla testin gerekli olduğunu belirtti. “Enfekte bir kedinin duyulması gerçekten şaşırtıcı değil,” dedi kedilerin ve gelinciklerin 2000'lerin başlarında SARS salgınına neden olan benzer virüsü kapabildiklerini açıkladı. Ancak kedilerin bu virüsü insanlara aktardığına dair hiçbir kanıt yoktu. (Gelinciklerin virüsten kedilere göre çok daha hastalandığını da belirtti.) Bununla birlikte, Belçika kedisi vakası, evcil hayvan sahipleri ve veterinerlerin, kedilerde, köpeklerde ve diğer memelilerde (özellikle yaban gelinciğinde) COVID-19 ile tutarlı olası semptomların aranması gerektiği anlamına gelir. Ve hastalığı olan evcil hayvan sahipleri, riskleri en aza indirmek için önlem almalıdır. Hem Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri hem de Amerikan Veteriner Hekimleri Birliği, mümkünse COVID-19 hastasıysanız, evcil hayvanlarınız için başka bir kişinin evcil hayvan bakımını almasını önerir. Bu mümkün değilse, evcil hayvanlarla etkileşime girmeden önce ve sonra ellerinizi yıkayın; kaselerini, yataklarını ve oyuncaklarını düzenli olarak yıkayın; ve eğer mümkünse bir yüz maskesi takın. Bir evcil hayvan enfekte bir kişiyle temasa girdiyse ve hayvanın kürkünde hayatta kalan virüse maruz kalmaktan endişe ediyorsanız, bazı uzmanlar evcil hayvanlara türlere uygun şampuanla banyo yapmayı veya sabunlu bez ve suyla silmelerini önerir. Sykes ayrıca “insan-hayvan bağı” nın önemini vurguladı ve hiç kimsenin evcil hayvanlarını COVID-19 üzerindeki korkularından vazgeçmesi veya ötenazi yapmaması gerektiğini belirtti. Ve o kadar çok insanın evde uzatmalarını hayvan arkadaşlarıyla geçirdiği iyi bir şey olarak görmeye devam ediyor. “Bu yine de şiddetle teşvik edilecekti” dedi.

Bir Sunum Sırasında Kendine Güvenen Birisi Gibi Olmanın 6 Yolu Doğru sözsüz iletişim türleri başarı ile ilişkilidir. Birkaç yıl önce, meslektaşlarım ve ben, 2.500 teknoloji girişimcisinin binlerce euro para kazanmak için yarıştığı Viyana'da bir başlangıç konuşması yarışmasının sonuçlarını tahmin etmeye davet edildik. Sunumları gözlemledik, ancak girişimcilerin öne sürdüğü fikirlere dikkat etmek yerine, hakimlerin beden dilini ve mikro ifadelerini dinlediklerini izliyorduk. Kazananlar açıklanmadan önce kimin kazanacağına dair tahminimizi verdik ve kısa süre içinde biz ve izleyiciler öğrendikçe fark ettik. Sürprizi şımartmıştık. İki yıl sonra aynı etkinliğe tekrar davet edildik, ancak bu kez yargıçları izlemek yerine yarışmacıları gözlemledik. Görevimiz kazananları tahmin etmek değil, sunum yapanların sözsüz iletişiminin başarılarına veya başarısızlıklarına nasıl katkıda bulunduğunu belirlemekti. Her girişimciyi 0-15 arasında değerlendirdik. İnsanlar gülümsemek, göz temasını sürdürmek ve ikna edici el hareketi gibi olumlu, kendine güvenen beden dilinin her işareti için puanlar attılar. Kıpır kıpır, sert el hareketleri ve önlenmiş gözler gibi her olumsuz sinyal için puan kaybettiler. Müsabaka yargıçları tarafından sahaları ilk sekizinci sırada yer alan yarışmacıların 15 puanlık skalamızda ortalama 8,3 puan alırken, bu en üst sıraya yerleştirmeyenlerin ortalama puanı 5,5 idi. Pozitif beden dili, daha başarılı sonuçlarla güçlü bir şekilde ilişkiliydi. Politik alanda benzer korelasyonlar bulduk. 2012 ABD Başkanlık seçimlerinde, hem Demokratlar hem de Cumhuriyetçiler olmak üzere 1000 katılımcının Barack Obama ve Mitt Romney'in tarafsız ve duygusal içerik sunan kampanya etkinliklerinde iki dakikalık video kliplerini izlediği çevrimiçi bir çalışma gerçekleştirdik. Web kameraları izleyicilerin yüz ifadelerini kaydetti ve ekibimiz onları psikoloji araştırmalarında tanımlanan altı temel duygu için analiz etti: mutlu, şaşırmış, korkuyor, tiksinti, kızgın ve üzgün. Duygunun tenorunu (pozitif veya negatif) ve ne kadar güçlü ifade edildiğini kodladık. Bu analiz Obama'nın daha güçlü ve daha az olumsuz tepkilere yol açtığını gösterdi. Önemli sayıda Cumhuriyetçi bile -% 16 - Romney'e olumsuz tepki gösterdi. Adayların beden dillerini analiz ettiğimizde Başkan'ın saha yarışması kazananlarımıza benzediğini gördük. Konuşmasına uygun olarak öncelikle açık, pozitif, kendine güvenen pozisyonlar sergiledi. Romney, aksine, mesajını çelişkili ve dikkat dağıtan yüz ifadeleri ve hareketlerle azaltarak olumsuz sinyaller verdi. Elbette, seçim beden diline bağlı değildi. Başlangıç yarışmasının sonuçları da olmadı. Ancak doğru sözsüz iletişim türleri başarı ile ilişkilendirildi. Aynı sinyalleri nasıl gönderebilir ve umarım aynı başarıyı elde edebilirsiniz? Beden Dili Merkezinde, bir dizi alanda başarılı liderleri inceledik ve etkili, ikna edici beden dilinin göstergeleri olan çeşitli pozisyonlar belirledik. Kutu Kutu: Güvenilir, Doğrucu Bill Clinton’un politik kariyerinin başlarında, konuşmalarını, güvenilir olmayan görünmesini sağlayan büyük, geniş hareketlerle noktalayacaktı. Vücut dilini kontrol altında tutmasına yardımcı olmak için danışmanları, göğsünün ve karnının önünde bir kutu hayal etmeyi ve el hareketlerini içinde tutmayı öğretti. O zamandan beri, “Clinton kutusu” bu alanda popüler bir terim haline geldi. Topu tutan Elleriniz arasında bir basketbol tutuyormuş gibi hareket etmek, gerçeklerin parmaklarınızın ucunda olduğu gibi, güven ve kontrolün bir göstergesidir. Steve Jobs bu pozisyonu konuşmalarında sıklıkla kullandı. Piramit eller İnsanlar gergin olduğunda elleri sık sık uçar ve kıpır kıpır. Kendinden emin olduklarında hâlâ da öyleler. Bunu başarmanın bir yolu, her iki eli de rahat bir piramitte birleştirmektir. Birçok şirket yöneticisi bu hareketi kullanır, ancak aşırı kullanımdan veya otoriter veya kibirli yüz ifadeleriyle eşleştirmekten kaçının. Fikir, rahatlamış olduğunuzu göstermek, kendini beğenmiş değil. Geniş duruş İnsanların nasıl durdukları zihniyetlerinin güçlü bir göstergesidir. Bu güçlü ve sabit pozisyonda durduğunuzda, ayaklarınız omuz genişliğindeyken, kontrolde olduğunuzu gösterir. Avuç içi yukarı Bu jest açıklığı ve dürüstlüğü gösterir. Oprah konuşmaları sırasında bunu güçlü bir şekilde kullanıyor. O güçlü, etkili bir figür, ama aynı zamanda bir kişi ya da binlerce kalabalık olsun, konuştuğu insanlarla içtenlikle bağlantı kurmaya istekli görünüyor. Avuç içi aşağı Karşıt hareket de pozitif olarak görülebilir - güç, otorite ve atılganlık belirtisi olarak. Barack Obama, sık sık hileli anlar yaşandıktan hemen sonra bir kalabalığı sakinleştirmek için kullandı. Bir dahaki sefere sunum yaptığınızda, bunu kaydettirmeye çalışın, ardından videoyu ses kapalı olarak gözden geçirin ve sadece beden dilinizi izleyin. Nasıl durdun ve jest yaptın? Bu pozisyonlardan herhangi birini kullandınız mı? Değilse, bir dahaki sefere izleyicinin önünde olduğunuzda, hatta patronunuzla veya büyük bir müşteriyle konuşurken nasıl yapabileceğinizi düşünün. Bir aynanın önünde, daha sonra doğal olana kadar arkadaşlarınızla pratik yapın. Sözsüz iletişim mutlaka sizi lider yapmaz veya bozmaz, ancak daha başarılı sonuçlar elde etmenize yardımcı olabilir. Kaynak: Harvard B.R.

Dünyanın En Ucuz Hastanesi Daha Ucuz Olmak Zorunda Kanser ameliyatı 700 Dolar kalp bypass 2.000 Dolar. Oldukça iyi, ancak Hindistan’ın yeni sağlık sistemi altında yeterince iyi değil. Sadece genç bir cerrah hastanın göğsünü açtıktan sonra sternumunu bir el testeresinden hızlı bir vızıltıyla böldükten ve nadir ve ölümcül hastalığın görünür hale gelmesi için vahşi görünümlü bir retraktörü krankla açtıktan sonra oldu. Normal bir kalp, bir elmanın kaba boyutlarına sahiptir, ancak adamın kaburgaları arasında atan bej ve mor kütle, pulmoner arterindeki akciğerlere kan akışını engelleyen pıhtıların bir sonucu olan bir kavun büyüklüğüne şişirilmişti. Kendi dolaşım sistemi onu etkili bir şekilde içeriden boğarak, kalbi onu hayatta tutma çabasından şişmişti. Batı'da durumun bu kadar ilerlemesine neredeyse hiç izin verilmeyecekti. Ancak dışa dönük sağlıklı 31 yaşındaki hasta, Hindistan'ın batısında, doktorların ne kadar hasta olduğunu bilmediği uzak bir şehirde yaşıyor. Bu kadar geç bir aşamada, hayatını kurtarmanın tek yolu Bangalore'deki Narayana Sağlık Şehri'ndeki bu zor ve tehlikeli operasyondu. Hastanın kalbi durdurulurken vücut beyin hasarına karşı korunmak için soğutulduktan sonra, bir hemşire tepe ışıklarını söndü ve genç cerrah geri döndü, Dr. işe başlamak. 65 yaşındaki Shetty, büyük kahverengi gözleri ve yüksek, belirgin bir burnu olan uzun ve yalın. Bir an kendini topladıktan sonra, pıhtıları tek tek çıkarmak için makas ve forseps ile pulmoner arterde derin kazmaya başladı ve istenmeyen hareketi azaltmak için kollarını yanlarına sıkıca tuttu. Yumuşak ve yapışkan, Shetty onlara tutunmaya çalışırken kitleler parçalanmaya devam etti. Ama yavaş yavaş pıhtılar ortaya çıktı, bazıları çeyrek büyüklüğünde disketlere, bazıları da minyatür mürekkepler gibi kılcal damarlara ayrıldıkları küçük kollara sahipti. Shetty'nin neredeyse hata payı yoktu. Birini özlüyorum ve tüm çile hiçbir şey için değil; çok agresif hareket eder ve bir kayma akciğeri delebilir. Hepsini almak 90 dakika sürdü. Pulmoner tromboendarterektomi, Shetty'nin yaptığı ameliyat, bir günün çoğunda bir ameliyathaneyi bağlayabilir. ABD'de prosedür 200.000 dolardan daha pahalıya mal olabilir. Shetty bunu yaklaşık 10.000 dolara yaptı ve kâr etti. Kalp cerrahı eğitimli Shetty, Hindistan'da dünyanın en ucuz tam hizmet sağlık hizmeti sağlayıcısı olabilecek 23 hastane zinciri olan Narayana Health'in kurucusu ve başkanıdır. Amerikan gözüne göre, Narayana’nın fiyatları, hastalar için sonuçlar uluslararası ölçütleri karşılasa veya aşsa bile, en az bir sıfır eksik gibi görünüyor. Baş ve boyun kanserleri için ameliyat 700 dolardan başlıyor. Endoskopi 14 dolar; akciğer nakli 7.000 dolar. Kalp nakli bile hastayı sadece yaklaşık 11.000 dolar geri getirecektir. Narayana, Hint standartlarına göre bile ucuzdur, yatırım bankası Jefferies, yerli rakiplerin ücretinin yarısına kadar bazı büyük ameliyatları karlı bir şekilde sunabileceğini tahmin ediyor. Narayana, Shetty'yi 2017'de yaklaşık 8 milyon dolar karla Hindistan'ın en tanınmış doktorlarından ve kazançlı bir işletmenin sahibi yaptı. Ancak şimdi kalp cerrahisinden daha karmaşık olabilecek bir sorunla karşı karşıya: hastanelerini nasıl daha ucuz hale getirecek? hala. Bunun nedeni, Başbakan Narendra Modi’nin imza girişimlerinden biri olan ulusal sağlık sigortası programı Modicare. Eylül ayından bu yana, belki de tarihin en iddialı halk sağlığı çabası, ilk kez 500 milyon Hindistan'ın en fakirlerine temel kapsama alanı sağlamayı amaçlıyor. İlk başta hiç kimse Shetty'den bu yeni hasta selinden kazanmak için daha iyi bir konumda değildi. Ancak coşkusu, hükümetin Narayana’nın fiyatlarından bile daha düşük olan geri ödeme oranları listesini yayınlamasının ardından geçen yıl endişeye yol açtı. Bu en düşük ödemeler, Modicare altında gelişmek için Narayana'nın maliyetleri daha da azaltmanın yollarını bulması ve ardından kesmeye devam etmesi gerektiği anlamına geliyor. Shetty, bunu yapabileceğini düşünüyor ve süreçte, her yerde uygulanabilen çok düşük maliyetli sağlık bakımı için bir model oluşturuyor. “Dünyanın geri kalanının takip etmesi için bir pilot üretmeye çalışıyoruz,” dedi kalp operasyonundan temizlendikten sonra köriler ve kızarmış balıklardan oluşan bir öğle yemeği. Hala ameliyat kapağını takıyordu. “10 yıl içinde Hindistan dünyada sağlığı refahtan ayıran ilk ülke olacak. Hindistan, ulusun zenginliğinin vatandaşlarının yararlanabileceği sağlık hizmetlerinin kalitesi ile hiçbir ilgisi olmadığını ispatlayacak. ” Bu asil bir vizyon ve Narayana bunu gerçeğe dönüştürecek herhangi bir sağlayıcı kadar iyi konumlandırılmış. Ancak Shetty'nin karşılaştığı zorluğun büyüklüğünü aşmak zor. Az önce yaptığı gibi bir ameliyat için Modicare sadece 1.300 dolar sağlayacaktı. Shetty, Hindistan'ın batı kıyısındaki Hindistan cevizi ağırlığında Karnataka mutfağına hizmet eden bir restoran zinciri işletmecisi olan müreffeh restorancılar klanından geliyor. Çocukken, ailesi onu mekanik bir şeyle yalnız bırakmamaya çalıştı, çünkü onu ayırmaya ve tekrar bir araya getirmeye çalışacaktı. Shetty'nin elleriyle çalışmasına izin verilen sanat dersi dışında kayıtsız bir öğrenciydi; ikinci sınıfı tekrarlamak zorunda kaldı. Ancak okula olan tutumu 1967'de bir öğretmen sınıfa Güney Afrikalı bir doktorun dünyanın ilk kalp naklini gerçekleştirdiğini bildirdiğinde büyük ölçüde değişti. Shetty derhal bir gün aynı şeyi yapmak istediğini bildiğini söylüyor. “Birinin parmaklarıyla neler yapabileceğinin zirvesi” diye düşünüyor. 20'li yaşlarının ortalarında, Shetty yerel bir tıp fakültesine girdi ve burada yoksulluğun Hindistan'da sağlıkla mücadele edebileceğini gördü. Eğitim hastanesine gelen hastaların birçoğu, ameliyattan uygun şekilde iyileşmediğini fark etti - bazen bir fistül, karın veya anal bölgenin ağrılı bir apsesi ile sonuçlandı. Shetty araştırdığında, komplikasyonlarının nedeninin basit olduğunu öğrendi: Hastalar, vücutlarının onarılması için gereken proteini karşılayamadı. Böylece haşlanmış yumurtaları dağıtmaya başladı; yakında Yumurta Doktoru olarak biliniyordu. Shetty Londra'daki Guy’ın Hastanesinde eğitim almaya devam etti. O zamanlar, Guy’ın kalp ekibinin günde altı kadar ameliyat gerçekleştirebileceğini söylüyor - Hindistan'da duyulmamış bir tempo. Shetty evde kopyalanıp kopyalanamayacağını merak etti. Endüstriyel bir krala G.P. Birla, Kalküta'da bir kalp hastanesi bulmasına yardım etmesi için işe aldı. Shetty orada 1992'de Hindistan’ın ilk yenidoğan kalp ameliyatı için ulusal tanınırlık kazandı. Ayrıca en ünlü kardiyak hastası Rahibe Teresa ile de tanıştı. Yeterince iyi olduğunda, bazen turlarında Shetty'ye eşlik etti. Rahibenin Hindistan’ın en az şanslılığına olan bağlılığının derinliğinden ilham aldığını söyledi - ancak sadece maddi fedakarlıklarından ötürü yaklaşımını taklit etmek istemiyordu. Shetty çoğu zaman yoksulların en fakirleri için ücretsiz ameliyatlar yapsa da, muhtaç çok sayıda insana sürdürülebilir bir şekilde hizmet etmenin tek yolunun bir iş yapmak olduğunu düşündü. “Rahibe Teresa'nın yaptığı şey ölçeklenebilir değildi” diyor - belki de ilk kez girişim sermayesi jargonu Kalküta Meleği'nin çalışmasına ilk kez uygulandığında. 1990'ların ortalarında, Shetty dönüşümlü olarak beceri geliştirme veya görev değiştirme olarak adlandırılan bir işletme okulu konseptini denemeye başladı. Fikir, karmaşık bir sürece dahil olan herkesin sadece yeterliliğinin en üstünde çalışması ve daha düşük ücretli işçilere daha basit görevler bırakmasıdır. Bir hastanede bu, en pahalı personelin (deneyimli cerrahlar) ameliyathaneye yalnızca bir prosedürün en zor kısmını tamamlamak için girmesi ve diğer her şeyi genç doktorlara veya iyi eğitimli hemşirelere bırakması anlamına gelebilir. Sonra aynı görevi tekrar yapmak için bir sonraki tiyatroya taşınırlar. 2000 yılında Shetty, başarılı bir inşaat işinin sahibi olan kayınpederinden, montaj hattı ameliyatını hayata geçirecek ilk Narayana hastanesini oluşturmak için 20 milyon dolarlık bir yatırım sağladı. (Narayana yardımcının orta adı idi.) Başlangıçta sadece kardiyak prosedürlere odaklanan Shetty, Narayana'nın görevini en büyük operasyonları içerecek şekilde genişletti ve karmaşık koşulları olan hastaları en büyük iki tesisine besleyebilecek bölgesel hastaneler kurdu: Bangalore amiral gemisi ve diğeri Kalküta. On yıl içinde şirketin ulusal bir ağı vardı ve 2014 yılında, kısmen ABD'den tıbbi turist çekmek için Cayman Adaları'nda bile açıldı. İki yıl sonra Narayana Sağlık Mumbai'de halka açıldı; o zamandan beri sürekli olarak kârlıdır. Kıdemli gastrointestinal cerrah Ashwinikumar Kudari, Bangalore hastanesinde yoğun bir günün sonuna doğru “Herkes elinden geldiğince çok şey yapıyor” diyor. Orta yaşlı bir kadının bağırsaklarından golf topları büyüklüğünde iki malign tümörü çıkardı - sabahtan beri gerçekleştirdiği veya denetlediği yedinci ameliyat. Trim bıyıklı ve alaycı bir gülümsemeye sahip kompakt bir adam olan Kudari kısa süre sonra tekrar hareket halinde olacak ve başka bir ameliyathaneye sarmal bir merdiven çıkmadan önce bir sonraki safra taşı kaldırımını kısaca kontrol edecek. Orada, özellikle zor bir fistül bulmak için mücadele eden bir meslektaşından alıyor. “Marjlarımız bir ameliyatta düşük, ancak bir günde çok fazla yaptığımız için yeterince yapabiliriz,” diyor zor olan fistülden sonra - şimdiye kadar gördüğü en uzun süre - bulundu, adamın anüsünden kasıklarının üzerine kadar. . Bu hızda çalışarak, ortalama Narayana cerrahı Amerikalı bir meslektaşından yılda altı kat daha fazla işlem gerçekleştirir. Shetty’nin tasarruf felsefesi her yerde. Cerrahi önlükler, uluslararası tedarikçilerin maliyetinin yaklaşık üçte biri için yerel bir şirketten tedarik edilir. Kalp ve akciğer makinelerine kan taşıyan tüpler sterilize edilir ve her ameliyattan sonra tekrar kullanılır; Batıda, atılırlar. Makinelerin kendileri, CT ve MRI tarayıcıları gibi cihazlarla birlikte, bir şirket içi mekanik ekibi tarafından çalıştırılmaya devam ettikleri garantilerinin ötesinde kullanılırlar. Birçok hastanenin dakikalarca kullanım için faturalandırdığı çok pahalı gayrimenkul parçaları olan ameliyathaneler de montaj hattının bir parçası. Bir sonraki hasta için bir ABD cerrahi tiyatrosu hazırlamak 30 dakika veya daha fazla sürebilirken, Narayana, kısmen hazır olan ekipleri taze aletler, örtüler ve diğer malzemeleri hazır beklemede tutarak, bekleme süresine hazır hale getirerek süreci 15'ten daha az bir seviyeye indirdi. bir oda mevcut olduğu an. Hastaların aileleri bile üstün beceri modelinin bir parçasıdır. Narayana, hastaları yıkamak ve hastanede bandajları değiştirmek için, eve döndüklerinde olduğu gibi eğitiyor. Bu, ücretli personelin daha zorlu çalışmalara odaklanmasını sağlar. Tüm bu yöntemler ve daha fazlası sayesinde Narayana, en yaygın operasyonu olan kalp bypassının perakende maliyetini ABD ortalamasının yaklaşık% 98'inden daha az 2.000 $ 'a kadar indirebildi. Her şey Batılıların beklediği yüksek dokunuşlu tedaviden çok uzak, ama Shetty hiçbir uygulamanın güvenliği tehlikeye atmadığına inanıyor. Kıskaçların ve tüplerin sterilize edilmesine ve yeniden kullanılmasına, Narayana’nın kardiyak merkezi de dahil olmak üzere dünya çapındaki hastaneleri araştıran ve akredite eden ABD merkezli bir kurum olan Ortak Komisyonun standartları uyarınca izin verilir. En basit bakım görevlerine uygun şekilde eğitilmiş aile üyelerini dahil etmek, Avrupa ve Kuzey Amerika'da duyulmamıştır ve bazı çalışmalar, hastaların beklentilerini artırabileceğini göstermektedir. (Meşgul hemşirelerin aksine, akrabaların odaklanması gereken sadece bir kişi vardır.) Veriler Shetty'yi destekliyor gibi görünüyor. Kısmen büyük hacimleri cerrahların yeterliliği hızla geliştirmelerine yardımcı olduğundan, zincirin ölüm oranları en azından bazı prosedürler için gelişmiş dünyadakilerle karşılaştırılabilir veya bunlardan daha düşüktür. Halk sağlığını inceleyen Milletler Topluluğu Fonuna göre, Narayana hastalarının yaklaşık yüzde 1,4'ü kalp bypassını takip eden 30 gün içinde ölüyor. grup bulundu. Yine de, diğerlerinden daha büyük ölçek ekonomileri olan Narayana’nın ekmek ve tereyağı prosedürü olan baypaslar için bile, Shetty'nin maliyetleri daha da azaltması gerekiyor, çünkü Modicare her ameliyat için sadece 1.300 dolar ödeyecek. Diğer tedaviler için, mevcut fiyat etiketleri ile Modicare ödeme planları arasındaki fark çok daha geniştir. Shetty, “Maliyetinden daha az ödüyorlar” diyor. “Maliyetinden daha fazlasını ödeyen biri yoksa, beş yıl boyunca hayatta kalabilirsiniz, ancak makinelerin eskimesi ve değiştirilmesi gerektiğinde ne olacak?” Narayana'da bile tasarruf sadece şimdiye kadar devam ediyor. Kişi başına, merkezi hükümet Hindistan'da sağlık hizmetlerine yapılan harcamalar diğer tüm büyük ekonomilerden daha düşüktür. Yakın zamana kadar nüfusun sadece dörtte birinin sigortası vardı, yüz milyonlarca kişiyi cebinden ödemeye ya da tedavi olmadan gitmeye zorladı. Modicare’nin resmi adı Hintçeden tercüme edildiği gibi Başbakan Halkın Sağlık Planı, yıllık ekmekhane kapsamında 107 milyon aileye yaklaşık 500.000 rupi (7.000 $) sağlıyor ve bunların uygunluğu birincil ekmek sahibi kişinin mesleği tarafından belirleniyor. Bu, kabaca yarım milyar bireye - aralarında ragpickers, çekçek çekicileri, sokak satıcıları ve topraksız sıradan emekçilerin devasa kırsal ordusu - şimdi ilk kez sigorta alıyor. Eleştirmenler Modi'yi parayı Hindistan'ın titrek serbest devlet hastaneleri sistemine koymaya çağırdı, ancak ülkenin zaten birçok açıdan dünya standartlarında bir özel sağlık endüstrisine güvenmeye daha iyi olduğunu ve hükümetin karşılayamayacağını savunuyor Yeterli tesis inşa etmek. Modi, Asya'nın en geniş bütçe açıklarından birini içermeye çalışıyor ve önümüzdeki mali yılda Modicare için sadece 900 milyon $ 'a denk geliyor. (Maliyetler genellikle Delhi ile eyaletler arasında 60-40'tır.) Özel hastaneler Modicare'i kabul etmek zorunda değildir ve bazı hastane grupları ve doktor dernekleri programı düşük oranlarını eleştirerek boykot etmektedir. Bununla birlikte, binlerce sağlayıcı hem yeni hastalara erişim kazanmak hem de başbakanın karşısına çıkmaktan kaçınmak için katılmayı tercih etti. Ve Modi Mayıs ayında yapılacak ulusal seçimlerde kaybedse bile, çoğu gözlemci programın devam edeceğini düşünüyor. Girişimi yürütmek için Modi, Hindistan'ın cesur kamu hizmetinde duyulmamış bir adım atan eski bir bürokrat olan Indu Bhushan'ı, garantili ömür boyu işini harici bir konser için bıraktı - durumunda, bir portföy yöneticisi olarak Asya Kalkınma Bankası için. Sık sık iddialı bir politika uygulamak için mücadele eden bir ülkede, Bhushan'ın mesajı basittir: Modicare burada ve özel operatörlerin devreye girmesi gerekiyor. “Kapasiteyi arttırmalıyız ve bu kapasitenin çoğunun özel sektörden gelmesi gerekiyor” diyor, bir keresinde arzulu ve hafif tehdit edici bir ses çıkarıyor. “Özel sektör de politik olarak çok yüksek profilli bir şeyin parçası olmak istiyor. ... Ülkenin CEO'sunun kalbine yakın bir şey olan buna katkıda bulundukları görülüyor. ” Hastane yöneticileriyle yaptığı görüşmelerde Bhushan, onları parlak tarafa bakmaya çağırıyor. Modicare’in oranları düşük olabilir, ancak bazı özel planlardan bile daha hızlı bir şekilde 15 gün içinde geri ödeme sözü verir. Anlatımında, Modicare hastaları, mevcut hastanelere bir çeşit finansal geri döndürme (minimum kârlı ancak güvenilir gelir getiricileri) sunarken, düşük marjlı, yüksek hacimli sağlık hizmeti sunma fikirleri olan girişimciler için hazır bir müşteri tabanı olacaktır. faturalarını zamanında. Ve bu hastalar daha fakir şehirlerde ve kırsal alanlarda yoğunlaşacağı için Bhushan'ın umudu yetersiz hizmet alan bölgelerde yeni tesislerin inşasını sağlayacaklarıdır. Ayrıca, mevcut fiyat listesinin, hastanelerin kooperatif olması durumunda düzeltmeye tabi olarak bir açılış teklifi olduğunu zımnen kabul etmektedir. “İş adamları böyle çalışıyor, değil mi? Onlara bir fiyat teklif ederseniz, 'Anlaşabilir miyiz?' Derler. Kaliteye yönelik teşvikler oluşturmak için bonuslar da mevcut olabilir. Devlet onayı ile Hindistan'ın Ortak Komisyon versiyonu tarafından akredite edilen hastaneler hükümete yüzde 15 daha fazla ücret uygulayabilir; eğitim tesisleri yüzde 10 daha uygundur. Amerikalılara tanıdık ultra ayrıntılı faturalandırmanın aksine, Modicare bunu yapmak için gereken tüm hastanede kalış süresi de dahil olmak üzere her prosedür için sabit ücretler öder. (Narayana aynı şekilde çalışır.) Bir hasta ne kadar uzun süre yatak kaplarsa, hastaneye isabet o kadar büyük olur. Dolayısıyla Narayana'nın ve Modicare'den para kazanmak isteyen herkesin, sonuçları tehlikeye atmadan yardımcı maliyetleri olabildiğince düşük tutması yararına. Shetty takımı, Hindistan'ın Silikon Vadisi'ne cevabı olarak kentin ortaya çıkmasının yarattığı gerilimlerin bazılarını gösteren bir mahallede, Bangalore hastanesinden yarım saatlik bir yolculuk yapmakla suçlandı. Yol boyunca pırıl pırıl bir meyve suyu barı var; yaklaşık 300 metre uzakta, ıssız bir şantiyede bir çöp yangını yanıyor. Cadde iki girişime ev sahipliği yapıyor ve Narayana'nın kiraladığı küçük bir beyaz ofis binasının içinde üçüncü bir çeşittir. Orada, her gün yaklaşık 70 programcı ve ürün uzmanı, WeWork tarzı bir yer bulabildikleri her yerde dizüstü bilgisayarlarını kuruyorlar. Narayana hastanelerinde gerçekleşen her şeyin arka ucunu ele almayı amaçlayan bir platform olan Atma'yı inşa ediyorlar: kabuller, ödemeler, zamanlama, eczane dağıtımları. Bir ekipman parçası her kullanıldığında - bir şırınga kadar önemsiz veya bir MRI makinesi kadar karmaşık bir şey - sistem, sonuçlar ve komplikasyonlarla ilgili verilerle birlikte bunu kaydedecektir. Narayana daha sonra sayıları sonsuz bir şekilde taramaya, gereksiz maliyetleri aramaya ve bunları damgalamak için yollar tasarlamaya başlayacak. Sanskritçe'de “ruh” anlamına gelen yönetici lider Atma, açıkça sorumlu olan 34 yaşındaki Stanford MBA Shetty’nin oğlu Viren. Narayana merkezindeki astların ofislerini geçerken bazen “Merhaba efendim” demek için kapılarına açılırlar. Daha karmaşık veri kullanımının Narayana’nın maliyet tabanını önemli ölçüde değiştirebileceğini savunuyor. Viren, meslektaşlarından daha fazla kalp pili takma eğilimi gösteren bir Narayana kalp cerrahı örneğini veriyor - aslında, birçoğu, tüm biriminde kullanılan kalp pillerinin yüzde 80'ini oluşturuyordu. Doktor üstleri alışkanlığı sorduğunda, hastalarının durumlarının diğerlerinin hallettiğinden daha karmaşık olduğunu söyledi. Ama sayılara bir bakış, bunun doğru olmadığını gösterdi, bu yüzden Narayana onu kovdu. “Bizim için tüm itici güç,” diyor Viren, “kapsamımızdaki kusurları vurgulamak ve bu küçük maliyet artışlarının nerede olduğunu bulmak”. Shettys, herhangi bir reformdan değil, tedavinin her aşamasında binlerce küçük değişiklikten kaynaklanan daha fazla tasarruf görüyor. Narayana’nın Modicare için elden geçirme planının diğer ana bileşeni daha geleneksel: bazı insanların daha fazla ödeme yapmasını sağlamak. Bangalore hastanesinde özel bir asansörün tepesinde 2015 yılında açılan Platin Kanat var. Müşterileri düzenli hastalarla aynı doktorlardan aynı tedaviyi alsalar da, stil olarak iyileşiyorlar. Odalarda parke zeminler ve yağmur duşları vardır ve koridorlara yumuşak flüt melodileri döşenmiştir. Güney Asya zımbalarına ek olarak, kantin ton balığı salatası ve tavuk straganof gibi yerel egzotik yemekler servis etmektedir. Platinum Wing hastaları, temel tek kişilik odaya ek olarak günde ilave 8,500 rupi öderler. Shetty'nin Narayana'nın geri kalanını sübvanse etmeye güvendiği para ve konsepti şirketin hastanelerinin çoğuna genişletmeyi planlıyor. Hindistan’ın en yoksul şehirlerinde bile, nüfusun yüzde 10 ila yüzde 20'sinin bu tür konforlar için ödeme yapmaya istekli olabileceğini tahmin ediyor. Modicare hala başlangıç aşamasındadır - Mart ayından itibaren sadece 1,5 milyon kişi kullanmıştır - ve Narayana tam uygulamaya hazırlanmakta sadece yarı yoldadır. Kısıtlamaları altında gelişmek için gerekli değişiklikleri yapmak, yıllarca çalışacak, burada ve orada birkaç rupiyi tıraş etmek için sürekli bir savaş olacak. Ancak Narayana başarılı olursa, sadece Hindistan'daki rakipler için değil, aynı zamanda umutsuzca maliyetleri kontrol etmeye çalışan Batı sağlık hizmetleri operatörleri için bir model olabilir. Harvard’ın Küresel Sağlık Enstitüsü müdürü Ashish Jha, bu dünyanın en pahalı sağlık hizmetleri pazarından daha doğru bir yer değil, ABD “Hindistan'ın bunu nasıl başardığına çok fazla ilgi duyulacak” diyor. “Amerika'daki ve başka yerlerdeki sağlık kurumlarının iş modellerini ve işlerini nasıl yaptıklarını gerçekten yeniden düşündüklerini göreceksiniz.” Bu yaşlı Shetty'nin coşkuyla onayladığı bir kavram. “Yaşamım boyunca bu gezegenin her vatandaşı için yalvarmak ya da bir şey satmak zorunda kalmadan ödeyebilecekleri bir fiyata sağlık hizmeti almak istiyorum” diyor. İlk olarak, Modicare, birçok Güney Hintliden hoşlanan tek bir isim kullanan Jayama gibi insanlara ulaşmak zorunda kalacak. Ayda 6,000 rupi kazanarak tuğla çeken 50 yaşındaki bir kadın, Narayana'nın Karnataka'nın ovma bölgesinde bulunan köyünde ücretsiz bir klinikte doktor görmeyi umduğu birkaç düzine hastadan biri. Boynu aşırı şişmiş, hipertiroidizmin bariz bir belirtisi. Bir hemşirenin Bangalore'deki bir doktor tarafından incelenmek üzere taradığı tıbbi kayıtları için plastik bir torbadan dolaşır. Yüzü yakında büyük bir bilgisayar ekranında yanıp sönüyor; Jayama'ya birkaç soru sorduktan sonra, bir uzman görmek için hastaneye gitmesini önerir. Jayama tavsiye ile şaşkına döndü. En son tedavi talebinde 10.000 rupi krediye ihtiyacı vardı. İki yıl sonra, hala geri ödemeyi başaramadı. Modicare'i kullanmanız istendiğinde Jayama, onu veya Narendra Modi'nin kendisini hiç duymadığını söylüyor; okuma yazma bilmiyor. Bir tiroid uzmanına ziyaretin nasıl ele alınabileceğinin temelleri ona açıklandıktan sonra birkaç dakika duraklar, ardından yerel dilde bir ifade ile yanıt verir, Kannada: “Aadare olleyadu.” Kabaca, “Olursa, iyidir” olarak tercüme edilir. Kaynak: Bloomberg B.

Soya Peynirli (Tofu) Pizza mı olur demeyin, İşte örneği çok da lezzetli oldu...

Amerika da yerel sağlık kapasitesini artırmak için Los Angeles'ta 1000 yatak kapasiteli bir ABD Donanması hastane gemisi göreve başladı...

Çocuğunuzun Sorularını Yanıtlamayı Durdurun Bunu yaparsanız kritik bir beceri kazanmalarına yardımcı olur ve kendinizi de soruları cevaplama durumundan kurtarırsınız. Onlara bir C- coğrafyası olduğunu ya da bir zamanlar yoldaki XING kelimesinin “Zing” olarak telaffuz edildiğini düşündüğünüzü söylemeden önce, çocuklarınız sizi mükemmel bir insan bilgi dağıtım makinesi olarak görecekler. Ve size birçok soru soracaklar. Kahvaltıda neden şeker yiyemiyorum? Gezegenler neden yuvarlak? Yüzün neden böyle görünüyor? Ve onlara cevap vermek için elinizden geleni yapacaksınız. Diyabet yüzünden. Yerçekimi yüzünden. Çünkü ... yerçekimi. Çocukların çok meraklı olması harika, ve buda sizin bilgeliğinizi artıracak bir durum oluşturabilir, ancak durmanız gereken bir nokta var. Steven Clarke adında eski bir matematik öğretmeni, ebeveynlerden biri “Quora'da neden her şeyi“ neden benim çocuğum hep Neden sorusunu soruyor? ” ve bunu nasıl ele almalıyım? ” Yüzlerce kişiden biri olan çarpıcı tepkisinde Clarke şunları yazdı: Buradaki tavsiyelerin çoğu çocuğunuzun sorularını nasıl cevaplayacağınızla ilgilidir, ancak bu uygulama bilgi edinmenin yolunun bir makamdan cevap almak olduğu fikrini güçlendirir. Kuşkusuz bu genellikle yararlı bir yaklaşımdır, ancak çocuğunuzun bunu nasıl yapacağını zaten bildiği açıktır (çünkü size bir soru soruyorlar). Bu fırsatı, kendiniz için bir şeyleri çözmeye çalışmanın önemli ama ihmal edilmiş becerisi üzerinde çalışmak için almak daha iyidir! Çocuğa cevabın ne olduğunu düşündüklerini sorun. Sık sık, basit sorular için, siz (ve çocuk) cevabı zaten bildiklerini veya en azından bir kısmını bildiklerine şaşırabilirsiniz. Spot ışığını çocuğa geri çevirmenin gerçek hayat senaryolarında nasıl çalışabileceğine dair bazı örnekler verir, bu da çocuğun konu hakkında biraz bilgiye sahip olup olmadığını veya sıfır ipucu olup olmadığını etkili olabileceğini gösterdi. Bu fikri “Gökyüzü neden mavi?” Klasiği ile açıklıyor. soru: Çocuk: “Gökyüzü neden mavi?” Ebeveyn: “Sence neden mavi?” Çocuk: “Hımm ... belki birisi mavi boya ile renklendirdi.” Ebeveyn: “Belki. Ne kadar çok boyaya ihtiyaçları var? ” Çocuk: “Evimiz kadar büyük bir boya!” Ebeveyn: “Vay canına! Bu gerçekten büyük! Sence böyle büyük bir boya var mı? Kim kaldırabilir ki? ” Ve bunun gibi. Çocuklara anında bir cevap vermek (ya da internetten bir şeyler okumak yerine - kendileri düşünmelerini isteyerek - “Görüyorsunuz, ışık enerjisi dalgalarda yolculuk ediyor.”), bağımsız analizlerin kritik becerilerini kazanmalarına yardımcı oluyorsunuz. . (Twitter'da daha fazla kişi muhtemelen bu yeteneği kullanabilir.) Ebeveyn olarak, çocuğunuzun beynindeki küçük dişlilerin nasıl döndüğünü öğrenmek de büyüleyici. Bu sizin üstünüzdeki her şeyi bilmesi gereken ebeveyn baskısını da azaltır. Bunu size hatırlatmaktan nefret ediyorum, ama çocuklarınızın belirli konular hakkındaki bilgilerinin sizinkini aşacağı bir zaman gelecek. Sorun yok. Onlara olasılıkları nasıl düşüneceklerini ve cevabı bulma adımlarını nasıl çözeceğinizi öğrettiğiniz sürece, artık gerçeği dağıtan bir robot olarak hizmet vermenize gerek kalmayacak. Kaynak: Lifehacker - M Woo

New York'taki Koronavirüs vakalarına yardımcı olmak için gönüllü olan sağlıkçıların New York'a uçuşu sırasında çekilen fotoğraf çok büyük ilgi odağı oldu...

Yemekleri konteynırlara önceden paketlememeniz, porsiyon boyutlarınız yolun altından kalkabilir. En kısa sürede yiyeceklerinizi bölümlere ayırmanız önemlidir. Bunu yapmazsanız, muhtemelen yemek hazırlama programınızı başlatacaksınız. "Planınız bir tabaktan dört öğün çıkarmaksa ancak bunları kaplara önceden paketlemiyorsanız, planladığınızdan bir veya iki öğün daha az olabilir," dedi Amidor. Ayrıca, porsiyonlarınızı planlamamakla, planladığınızdan daha fazla veya daha az kalori tüketebilirsiniz.

Ekstraları dondurmamakla, bonus yemeklerden mahrum kalırsınız. Buzdolabınızda yüksek istiflenmiş kaplar çok fazla yiyecek gibi görünmese de, özellikle lazanya veya biber gibi doyurucu yemeklerle, bir hafta içinde yiyebileceğinizden daha fazla öğünle sonuçlanma şansınız vardır. Amidor, "Bu, bireysel boyutlu kapları dondurmak için mükemmel bir zamandır, böylece yolda meşgul olduğunuzda lezzetli bir yemek hazırlayabilirsiniz." Dedi. Neyse ki, Foodsafety.gov'a göre, en çok pişmiş etleri ve artıkları en az bir ay boyunca güvenle dondurabilirsiniz. Bazı yiyeceklerin iyi donmadığını veya uzun süre dondurulmaması gerektiğini unutmayın, bu nedenle hazırlanan yemeklerinizi kaldırmadan önce gıda güvenliği yönergelerini kontrol etmek isteyeceksiniz.

Bir programı takip etmemek yemek hazırlamayı daha zor hale getirebilir. Amidor, yemek hazırlamayı kolaylaştırmak için uygun bir program oluşturmanızı ve izlemenizi önerir. Insider, "Yemek tarifleri seçmekten ve haftalık menünüzü oluşturmadan yiyecek alışverişine ve yemek pişirmeye kadar, yemek hazırlamaya ilişkin adımların her birini ne zaman yapacağınızı planlamanız gerekiyor." Son dakikaya kadar önemli görevlerden ayrıldığınızda ve her şeyi yapmak için uğraştığınızda, yemek hazırlamayı tamamen bırakma olasılığınızın daha yüksek olduğunu söyledi.

İhtiyacınız olandan daha fazla yiyecek hazırlamak israfa ve strese yol açabilir. Büyük bir grubu beslemiyorsanız, özellikle hazırlık süreniz kısıtlıysa, muhtemelen onlarca öğün hazırlamanız gerekmez. Kayıtlı diyetisyen ve "Sağlıklı Yemek Hazırlama Kitabı" ve "Yeni Başlayanlar için Akıllı Yemek Hazırlama" nın yazarı Toby Amidor, "Rahat olduğunuz ve stres ve yemek israfını en aza indirmenize gerçekten yardımcı olmanız gerektiği kadar yiyecek yapın" dedi. İçeriden. Her hafta kaç öğün hazırlanacağına karar verirken, bir yemeğin üst üste birkaç gün yedikten sonra yorulup yorulmayacağını düşünün. Ayrıca, hazır yemekler getirmenizi gerektirmeyen yaklaşan seyahatler veya sosyal katılımlar için önceden plan yapmak iyi bir uygulamadır.

Yiyecekleri doğru şekilde saklamamak, boşa veya şımarık yemeklere yol açabilir. Alüminyum folyo ve plastik sargı yemek hazırlama için en iyi araç olmayabilir. Yiyecekleri taze ve düzgün bir şekilde parçalara ayırmak için Kerkenbush, yemekleri sıkı bir contaya sahip ayrı kaplarda saklamanız gerektiğini söyledi. Hazırlanan kaplarınızı buzdolabına veya dondurucuya koymadan önce etiketlemek ve tarihlendirmek de yararlıdır.

Alışveriş yapmadan önce ödevinizi yapmıyorsanız potansiyel olarak para ve yemek harcıyorsunuz demektir. Markete gitmeden önce bir plana sahip olmak akıllıca olur, böylece zaman ve para israfını önleyebilirsiniz. Markete hazırlanmak için Moreno, tariflerinizi önceden seçmenizi ve hizmet etmeniz gereken kişi sayısına göre alışveriş listeleri oluşturmanızı önerir.

Tüm öğünlerinizi haftada bir defada hazırlamakta ısrar etmek çok stresli veya pratik olmayabilir. Tüm öğünlerinizi bir seferde dışarı atmak güzel olsa da, yaşam tarzınıza daha iyi uyuyorsa haftada bir kereden fazla hazırlamaktan korkmayın. Kerkenbush, Insider'a daha lezzetli yemekler ve muhtemelen daha iyi gıda güvenliği uygulamaları için haftada iki kez hazırlanmak için iyi bir kural olduğunu söyledi. Ve haftada birden fazla kez hazırlanma fikri biraz zor geliyorsa, yavaş başlamayı düşünün. Kayıtlı diyetisyen ve RSP Nutrition'ın eski beslenme danışmanı Monica Auslander Moreno, çok erken işliyormuş gibi hissediyorsanız, bir seferde bir kahvaltı, bir öğle yemeği veya bir akşam yemeği almayı düşündüğünü söyledi. Insider, "Bir seferde tam bir haftalık yemeği fırlatmaya çalışmayın, bu çok stresli. Bunun yerine, repertuarınızı gittikçe inşa edin."

Mutfağınızı stokta bulundurmamak dağınıklığa ve son dakika alışveriş gezilerine yol açabilir. Yemek hazırlığının ilk kuralı, özellikle daha uzun raf ömrüne sahip malzemeler söz konusu olduğunda mutfağınızı temel malzemelerle doldurmaktır. Kayıtlı diyetisyen Becky Kerkenbush, yemek hazırlığına hazır bir mutfağın pirinç, yulaf, dondurulmuş meyve, dondurulmuş veya konserve sebzeler, pişirme spreyi ve yağı, dondurulmuş protein (tavuk, balık vb.), Otlar, baharatlar ve konserve gibi temel bileşenlere sahip olacağını söyledi. baklagiller ve fasulye. Bu malzemelerin kiler, buzdolabı veya dondurucunuzda ne kadar süreceğini anlamak için ABD Tarım Bakanlığı'nın FoodKeeper uygulamasına göz atın.

Muhtemelen yaptığınız 8 yemek hazırlama hatası ve bunlardan nasıl kaçınılır Yemek hazırlama, hafta boyunca sizi hazır yemeklere sahip olmanızı sağlamak için kullanışlı bir yol olabilir. Ayrıca, size zaman kazandırabilir ve her gün ne yiyeceğinizi tahmin etmeyi tahmin edebilir. Ancak yemeklerin uygun şekilde hazırlanması her zaman kusursuz değildir. Kaçınmak isteyeceğiniz bazı yaygın yemek hazırlama hataları.

Covid-19 (Koronavirüs) salgınıyla ilgili yanıtı hala bilinmeyen / bulunamayan 9 soru Yeniden bulaşma mümkün mü? Mevsimsel mi olacak? Gerçekten ne kadar yaygın? Bunlar araştırmacıların zihinleriyle ilgili en önemli sorulardan bazıları. Birkaç ay önce, Covid-19 pandemisine neden olan virüsün bilimle hiç bilinmediğini unutmak kolaydır. O zamandan bu yana aylar ve haftalarda, araştırmacılar bu patojen hakkında mümkün olduğunca çok şey öğreniyorlardı. Bilim adamları genomunu sıraladılar ve insanları ona bağışıklık kazandırma umuduyla aşılar oluşturmaya başladılar. Ayrıca, eleştirel olarak, insanların semptomları kendileri almadan önce virüsü başkalarına aktarabileceklerini de öğrendiler. Bu, virüsün tutulmasını zorlaştırır. Ancak aynı zamanda, hayatları kurtarmak için verilen mücadelede - ABD'de ve dünyada uygulanan sosyal mesafeli önlemler gibi - ciddi eylemlerin gerekli olduğunu da açıkça ortaya koyuyor. Bu salgının nasıl oynayacağını hala bilmiyoruz. Bu büyük ölçüde, çünkü bu virüs ve neden olduğu hastalık hakkında cevaplanmamış çok önemli sorular var. Örneğin, araştırmacılar virüsün ne kadar ölümcül olduğu veya virüsün nasıl yayıldığına dair kesin tahminlere henüz sahip değiller. Bu soruların cevapları, bu salgının en az yıkıcı bir şekilde durdurulması konusunda temel bilgiler verecektir. Bu belirsizliklere ve veri eksikliğine bakmak ve daha kötü hissetmek çok kolay olabilir: Belki de bunların hepsi insanların söylediği kadar kötü değildir. Bu belirsizliklerde rahat etmeyin. Dikkat et. Baylor College Ulusal Tropikal Tıp Okulu dekanı Peter Hotez, “Belirsizlikle başa çıkmanın yolu tüm üslerimizi kapsamamız gerektiğidir”. “Bundan bir yıl sonra yaptığımız bazı şeylerin gerekli olmayabileceğini anlayacağız.” Ancak, bu virüsün bilinmeyenleri ve dünyadaki pek çok kişiye maruz kaldığı ciddi risk nedeniyle aşırı dikkatle ilerlemeliyiz. Bunlar Covid-19 hakkında bu salgının gidişatını belirlemeye yardımcı olacak en önemli dokuz cevapsız soru. Bu listeye aldanmayın. Biz. Ve kendine iyi bak. 1) Covid-19 tam olarak nasıl yayılır? Covid-19'a neden olan SARS-CoV-2 olarak bilinen virüs, ortaya çıkmasından bu yana 222.000'den fazla insanı enfekte etti. (Bunlardan en az 9.000 kişi öldü.) Bu sadece onaylanmış vakalar. Çok daha fazlası gerçekleşmiş olabilir (daha fazlası). Neden bu kadar hızlı yayıldı? Vox’in Julia Belluz, “Bu hızlı yayılma için en iyi açıklama, virüsün öksürme veya hapşırma nedeniyle damlacıklardan geçiyor olması” diye açıklıyor. "Enfekte bir kişiden gelen bu virüs yüklü damlacıklar, bir başkasının burnuna, gözlerine veya ağzına ulaştığında, hastalığı bulaştırabilirler." Ancak, diğer bulaşma biçimlerinin hastalığı yaymakta ne kadar önemli olduğu hala bilinmemektedir. Virüsün dışkı yoluyla yayılması mümkündür. (Ancak CDC, “ilgili koronavirüslerin daha önceki salgınlarından elde edilen verilere dayanarak riskin düşük olması beklenir.” Diyor, ancak dışkılamadan sonra ellerinizi güçlü bir şekilde yıkamıyorsanız, lütfen şimdi yapın.). Bir kişinin öksürdükten veya hapşırdıktan sonra virüsün havada ne kadar süre kalacağına dair belirsizlikler de vardır. Yeni koronavirüsün “hava yoluyla taşınmadığını” duymuş olabilirsiniz - yani kızamık gibi aşırı bulaşıcı hastalıklardan farklı olarak saatlerce havada kalmanın olası olmadığı. Ancak bu, virüsün bir süre havada havada duramayacağı anlamına gelmez. Wired'in açıkladığı gibi, bazı uzmanlar yeni koronavirüsün hava kaynaklı olmadığını söylese de, bu terimin dar bir bilimsel tanımına dayanmaktadır. Virüs muhtemelen bir süre ve bazı koşullar altında havada kalabilir. Stat raporunun bildirdiği gibi, bu koşulların ne olduğunu henüz tam olarak bilmiyoruz. Enfekte bir kişi hapşırdıktan veya öksürdükten sonra anlarda kesinlikle havada olacak, ancak parçacıkların nihayetinde yerde (veya çevreleyen yüzeylerde) dinleneceği belirsiz. “[Virüs] 'ün aerosolleştirilebileceğini (yani, havada küçük parçacıklar olarak oyalanabileceğini) gösteren çalışmalar sadece başlangıç niteliğindedir ve diğer araştırmalar, Covid-19 hastalarının hastane odalarında aerosolize koronavirüs parçacıkları bulamadığı için çelişmektedir.” Stat raporlar. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bu nedenle, üç iletim yolunun hepsi - damlacıklar, havadaki ve fekal - virüsün yayılmasına hala katkıda bulunmaktadır. Hotez, “Neredeyse kesin olarak, bunlardan biri muhtemelen baskın olanıdır ve diğerleri küçük aktarım modları olabilir, ancak bunu gerçekten anlamıyoruz” diyor. Bazı iyi haberler, bilim adamlarının virüsün bazı yüzeylerde ne kadar süre yaşayabileceğini bulmasıdır. İşte en son: Plastik ve çelik için yaklaşık üç gün, karton için yaklaşık bir gün ve bakır için bir günden az. Bu bilgi, sanitasyon çabalarının en çok ihtiyaç duyulan yerlere yönlendirilmesine yardımcı olur. 2) İnsanlara yeniden bulaşabilir mi? Ve eğer öyleyse, ne kadar süre sonra? Bir başka büyük bilinmeyen: İnsanlar Covid-19'a sahip olduktan sonra yeniden enfekte olabilir mi? Çin ve Japonya'da insanların enfeksiyondan kurtulduktan sonra pozitif test ettiklerine dair bazı raporlar var. Yine de, daha iyi hissettikten sonra, bu insanların gerçekten yeniden enfekte olup olmadıkları veya sistemlerinde hala düşük virüs seviyesine sahip olup olmadıkları bilinmemektedir. Yale Tıp Fakültesi'nden bir immünobiyolog olan Akiko Iwasaki, bir e-postada, “En büyük bilinenin, enfekte bir kişide üretilen bağışıklık tepkisinin ne kadar güçlü olduğunu söyleyebilirim. “[Bağışıklık] koruma ne kadar sürer? ... Bu soruların cevapları sürü bağışıklığının etkili olup olmadığını anlamanın anahtarıdır. ” Sürü bağışıklığı, yeterli sayıda insanın virüsü kasıp yayılmasının yavaşlayabileceği ve potansiyel olarak durdurulabileceği bağışıklık kazanmasıdır. Bununla birlikte, yeniden enfeksiyon mümkün ise, sürü bağışıklığı bir seçenek olmayabilir. (Ayrıca, virüsü sürü bağışıklığı yoluyla durdurmak ideal bir senaryo değildir. İlk olarak milyonlarca enfeksiyon ve potansiyel olarak milyonlarca ölüm anlamına gelir.) Şu anda, insanlarda yeniden enfeksiyon sorunu konusunda sınırlı araştırma var. Çok erken. Columbia Üniversitesi'nden bir virolog olan Angela Rasmussen, Makak maymunlarında umutlu, küçükse, bir çalışmaya işaret ediyor. Maymunlara virüs bulaşmış ve daha sonra iyileştikten sonra tekrar virüse maruz kalmıştı. İyi haber: Yeniden enfekte olmadılar. Rasmussen, “virüsün ya da viral proteinlerin - bir bağışıklık tepkisi ortaya çıkarabileceğini öne sürdüğü için aşı gelişimi için iyiye işaret ediyor” diyor ve maymunları en azından yeniden enfeksiyondan koruyor. İnsanlar üzerine çalışmalar zamanla gelecek. Araştırmacılar, enfeksiyonlarını izleyen hafta ve aylarda Covid-19'dan iyileşen insanların kanını test edebilecek ve hala bağışıklık olup olmadıklarını görebileceklerdir. Ancak insanlar bağışıklık kazansa bile, “bunun hakkında hala bilmediğimiz bir şey, bağışıklığın ne kadar süreceği” diyor Rasmussen. “Ve maalesef gelecekte aylar ya da yıllar bekleyene ve tekrar test edip bu antikorların hala orada olup olmadığına bakana kadar belirleyebileceğimiz bir şey değil.” Soğuk algınlığına neden olan koronavirüsler için (Covid-19'a neden olanla aynı virüs ailesinde), yeniden enfeksiyonun mümkün olduğunu, ancak haftalarca veya aylarca değil, zaman çizelgesinde olduğunu söylüyor. Yine, bunun Covid-19 için de geçerli olup olmadığını beklemek ve görmek zorunda kalacağız. Şimdilik en azından Rasmussen, “Yeniden bulaşmanın gerçekleştiğine ikna eden hiçbir veri görmedim.” 3) Türkiye de kaç tane Covid-19 vakası var ve eğrinin neresindeyiz? Bu en korkunç bilinmeyenlerden biridir. Türkiye'nin çoğunda devam eden Covid-19 tanı testi eksikliğinden dolayı, Türkiye'de kaç vaka olduğunu bilmiyoruz. Harvard epidemiyoloğu Maimuna Majumder, “Bakım istemeyen çok sayıda hafif enfeksiyon olabileceğine dair spekülasyonlar var - ya da olsalar bile yetersiz test kapasitesi nedeniyle test edilemiyorlar” diyor. Bu, virüsün nerede olduğu ve yolunda kaç savunmasız insan olabileceği hakkındaki bilgilerimizi gizler. 4) Covid-19 tam olarak ne kadar ölümcül? ABD'de veya dünyada var olan gerçek enfeksiyon sayısını bilmek (veya en azından gerçek sayı hakkında daha iyi bir tahmin elde etmek) araştırmacıların Covid-19 hakkında başka bir önemli metrik belirlemelerine yardımcı olacaktır: vaka ölüm oranı, ne kadar ölümcül olduğu . Şu anda, bazı ülkelerin Covid-19 için ölüm oranlarının diğerlerine göre daha yüksek olduğu görülüyor. Bu oranlar da değişmeye devam ediyor. Şimdi, Doğa Tıbbında yapılan yeni bir çalışma için Çin'in patlak vermeye başladığı şehir olan Wuhan için tahmini ölüm oranı yüzde 1,4'tür. Şubat ayı sonlarında Dünya Sağlık Örgütü Wuhan'daki oranın yüzde 5,8 olduğunu tahmin etti. Öte yandan Güney Kore'nin ölüm oranının yüzde 1'den az olduğu tahmin ediliyor. İtalya’nın şimdilik birkaç puan daha yüksek olduğu görülüyor. Bu tahminler farklı mıdır, çünkü bu ülkelerin vatandaşları henüz belirlenmemiş bazı değişkenler için farklı risk düzeylerinde midir? Bakıcıları virüsü tedavi etmede daha mı iyi? Yoksa vakalarının test edilmesinde sağlık sistemleri yetersiz mi kalıyor? Bu soruların tümü geçerli olabilir. Belluz'un açıkladığı gibi, ölüm oranının zamanla değişebileceği de budur: CFR'ler zamanla değişir. DSÖ'den bu şekilde görebileceğiniz gibi Çin'de tam olarak bu oldu. İlk ve en çok vurulan eyalet olan Hubei bile halk sağlığı önlemleri güçlendikçe ve klinisyenler hastalığı olan insanları tanımlamak ve tedavi etmek için daha iyi hale geldiğinden ölüm oranının düştüğünü gördü: Önemli olan, sadece genel CFR değil, aynı zamanda kimin ölüm riski en fazla olduğu bilgisidir. Yaşlıların - özellikle 80 yaşından büyüklerin - ve kronik tıbbi rahatsızlıkları olanların Covid-19'un ölümü için en riskli grupta oldukları açıktır. Ancak diğer alt gruplar hakkında daha fazla bilgiye ihtiyacımız var, böylece onları daha iyi koruyabiliriz. 5) Mevsimsel mi? Çeşitli nedenlerden dolayı, yaz aylarında sıcaklık ve nem arttıkça, bazı virüsler (hepsi değil) daha az bulaşıcı hale gelir. Bu koşullarda virüslerin kendileri yüzeylerde uzun süre yaşayamayabilir. Virüsü ileten damlacıklar da nemli havada yayılmayabilir. (Hava daha fazla su buharı içerdiğinde, bu virüs damlacıkları su molekülleri ile daha sık çarpışır ve uzaklara seyahat etmeyebilir. Nemli hava, virüs içeren damlacıklar için bir kalkan gibidir.) Ayrıca, insan davranışı değişir ve biz kapalı alanlarda daha az zaman harcar. Yale Halk Sağlığı Okulu epidemiyoloğu Nathan Grubaugh, “Salgının nasıl sona erdiği ya da en azından önümüzdeki birkaç ay içinde işlerin nasıl gerçekleştiği gerçekten mevsimlik olup olmadığına bağlı. Aslında burada iki önemli soru var. Birincisi: Covid-19 mevsimsel etkiler gösterecek mi? İkincisi: Bu mevsimsel etkiler pandeminin yayılmasını yavaşlatmada anlamlı bir fark yaratacak mı? İlk sorunun cevabı, şu anda, belki. Boston Çocuk Hastanesi Makine İstihbarat Laboratuvarı direktörü Mauricio Santillana, Çin'den mevcut en iyi verilere bakarak Covid-19'un potansiyel mevsimselliğini araştırıyor. Çin büyük kilitlenmeler başlatmadan önce, “soğuk ve kuru yerlerin müdahalelerden önce biraz daha büyük aktarımlar gösterdiğine dair bir imza gördük” diyor Santillana. Verilerin sınırlı olduğunu kabul etmesine rağmen, sıcaklık ve nemin iletim üzerindeki kesin etkisini analiz etmek zordur. Çünkü Çin bir kez kilitlendiğinde, havanın hafifletme politikalarından hükümete aktarılması üzerindeki etkilerini çözmek zorlaştı. Santillana ve meslektaşları, havanın geçirgenlik üzerinde ne gibi bir etkisi olabileceğini hala araştırıyorlar ve belirli bir sayıyı bildirmenin çok yakında olduğunu söylüyor. Ancak bu konuda hayal kırıklığına uğramaya hazır olun. İkinci soruda, Santillana daha sıkı: “Salgının üstesinden gelmek için sadece hava şartlarına güvenemeyiz” diyor virüsün yayıldığı daha sıcak ve daha nemli iklimlere işaret ediyor. “Bahar sıcaklıklarının salgını hafifletmek için yeterli olmayacağını düşünüyoruz.” Çok bulaşıcı - ve çok az insan bağışık. Bununla birlikte, mevsimsellik etkilerini incelemeye devam etmek boşuna değil. Santillana, “Bu virüs önümüzdeki yıllarda bizimle birlikte olabilir” diyor. Hava şartlarına bağlı ani artışları tahmin etmek, küçük de olsa, bize “dünya çapında kaynakları dağıtmanın daha kesin bir yolunu” verecektir. 6) Covid-19'un yayılmasında çocuklar nasıl bir rol oynar? Ve neden onlar kötü hastalanmıyorlar? “Grip salgını olduğunda, çocuklar genellikle en büyük topluluk dağıtıcılarından bazılarıdır” diye açıklıyor Hotez. Ancak Covid-19 ile çocuklar genellikle ciddi bir şekilde hastalanmıyor gibi görünüyor. Hangisi araştırmacılara şu soruları soruyor: Çocuklar bu virüsün büyük bir bulaşma kaynağı mı? Hotez, “Okulları kapatmaktan bahsederken, bunu çocukların önemli topluluk vericileri olduğu varsayımıyla yapıyoruz” diyor. “Bunu şu ya da bu şekilde bilseydik, daha bilinçli bir karar verebilirdik.” Bunun üzerine veriler yavaş yavaş içeri giriyor. Dünya Sağlık Örgütü'nün Covid-19 teknik lideri Maria Van Kerkhove, “Çocukların daha hafif enfeksiyon geçirdiğini, daha hafif hastalığa yakalandığını biliyoruz, ancak [en az bir çocuğun] bu enfeksiyondan öldüğünü gördük.” dedi. Çocuklar genellikle en kötüsünden kurtulmuş gibi görünse de, Vox’un Umair Irfan'ın açıkladığı gibi, birçok soru var: “Bebeklerden genç yetişkinlere kadar genç insanların küçük bir yüzdesi de ciddi zarar gördü” diye yazıyor. “Az sayıda çocuk virüse karşı test ediliyor, bu nedenle toplamda kaç çocuğun enfekte olduğunu hala bilmiyoruz. Ve oradan, gençler için ağır hastalık oranını ölçmek zor. ” 7) Covid-19'un en kötü belirtileri nedeniyle bazı insanları daha yüksek risk altında bırakan nedir? Risk faktörleri konusunda, en belirgin faktör için açık bir cevap var gibi görünüyor: yaş. Yaşlı insanlar Covid-19'dan gençlere göre çok daha fazla sayıda ölüyor gibi görünüyor. Ama yine de riske başka neler katkıda bulunduğu hakkında çok şey bilmiyoruz. Yaşlı insanlar arasında bile cevaplanmamış sorular var. Erkekler neden kadınlardan daha yüksek oranlarda ölüyor gibi? Yaşlı insanlar için riskler vurgulanmakla birlikte, gençler de hastaneye kaldırılmaktadır. CDC'den alınan yeni veriler artık Covid-19'un şu anda 20 ila 54 yaşları arasında yüzde 1'den daha az ölümcül olmasına rağmen, bu grubun şu ana kadar hastaneye yatışların yüzde 38'ini oluşturduğunu gösteriyor (hastaneye yatışın yüzde 20'si 22 ila 40 yaşları arasında 44). Rasmussen, “Bu gençlerin bazılarının neden gerçekten, gerçekten ciddi bir hastalığa yakalandığını ve takdir etmediğimiz başka risk faktörleri olup olmadığını anlamaya çalışmak gerçekten açık bir soru” diyor. “Bunların bazıları, şu anda İtalya ve Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıkan tüm vakalar hakkında gerçekten ayrıntılı klinik veriler elde edene kadar beklemek zorunda kalacak.” Kimin en fazla risk altında olduğunu bilerek, “eğrinin düzleştirilmesinde yardımcı olacak” diyor. En fazla risk altındaki gençleri nasıl koruyacağımızı ve hastanelerden uzak tutacağımızı öğrenirsek, sağlık bakım sistemimiz üzerindeki baskıyı azaltabiliriz. Sağlık sisteminin iyi çalışmasını sağlamanın büyük bir kısmı da, genellikle 20-54 yaş grubunda olan çalışanlarının sağlıklı kalmasını sağlamaktır. Hotez, “Hastane çalışanlarının neden ciddi hastalık için yaşlarına göre beklediğinizden daha yüksek risk altında olduklarını anlamıyoruz” diyor. “Sadece büyük miktarda virüse maruz kalıyorlar mı? Anlamadığımız bir çeşit duyarlılıkları var mı? ” Şu anda bilmiyoruz. 8-) Tam olarak nasıl başladı? Bu hala biraz gizem. Bilim adamları bu virüsün bir hayvandan bir insana atladığını biliyorlar, ancak tam olarak nasıl ve nerede olduklarından emin değiller. Johns Hopkins Üniversitesi Merkezinde bulaşıcı bir hastalık doktoru ve Biyogüvenlikte Yükselen Lider Krutika Kuppalli, “Nereden geldiğini anlamıyorsanız, tekrar olmasını önlemek için politikalar, prosedürler yapmak zor” diyor. Sağlık Güvenliği. Muhtemelen bir yarasa ile başladı - yeni koronavirüsün genetiği bunu yaptığını gösteriyor. Vox’ın Eliza Barclay'in bildirdiği gibi: Araştırmacıların şimdi anlaması gereken şey, koronavirüsün insanlara tam olarak nasıl atladığıdır: belki de enfekte bir hayvan yiyen bir insan aracılığıyla veya insanlar enfekte dışkı veya idrara maruz kalanlar aracılığıyla. Columbia'da mikrobiyoloji ve immünoloji profesörü ve Bu Hafta Virology podcast'ine ev sahipliği yapan Vincent Racaniello, “Tek bildiğimiz uzak kaynağı yarasalardı, ama yarasalar ve insanlar arasında kim olduğunu bilmiyoruz” dedi. “Bu da [yarasalar ve insanlar arasında] doğrudan bir enfeksiyon olabilir.” Kanıtların birçoğu, Wuhan, Çin'deki canlı bir hayvan pazarında başlayan ya da önemli ölçüde buhar kazanan salgına işaret ediyor. Bu virüsün hayvanlardan insanlara nasıl atladığını ne kadar iyi bilirsek, otoriteler bu kökenle bir salgının tekrar yaşanmamasını sağlamaya yardımcı olabilir. 9) Ne zaman bitecek? Ve nasıl? Endemik olacak mı? Covid-19 pandemisine verilen yanıt hayatın her alanına sızıyor ve zaten bitmesini istiyoruz. Ancak bu kavga aylarca, bir yıl hatta daha uzun sürebilir. Covid-19'un endemik hale gelmesi de mümkündür, yani düzenli olarak insanları enfekte eden ve asla gerçekten ortadan kalkmayan bir hastalık haline gelir. Ancak bununla ne kadar yaşamamız gerektiğini belirleyecek çok sayıda bilinmeyen var: İnsanların Covid-19'dan ölmesini önleyecek bir farmasötik tedavi ortaya çıkabilir mi? (HIV ile savaşan antiviraller dahil olmak üzere birçok ilaç ve sıtmayı önleyenler gibi yaygın, ucuz ilaçlar şu anda test ediliyor veya yakında test edilebiliyor.) Son haftalarda yaratılan birçok aşı formülasyonundan biri (bu denemelerin bazıları zaten devam ediyor) güvenli ve etkili mi olacak? Virüsü tedavi etmek veya yayılmasını durdurmak için hiçbir ilaç işe yaramıyorsa, yüz binlerce insanın ölmesini önlemek için bir yıl ya da daha fazla değilse, aylarca katı sosyal mesafeyle yaşamamız gerekebilir. Hükümetler, ekonomide bu sürekli bozulmayı destekleyecek mi? Veya acımasız temas takibi, maruz kalanların karantinası ve hasta izolasyonu ile birlikte agresif testler gibi bir alternatif bulabilir miyiz? Bu hastalık hakkında daha fazla bilgi edindikçe, onunla mücadele yaklaşımımız daha kesin hale gelecektir. Savunmasız kişileri korumak ve ekonomimizin ve toplumumuzun yeniden işlev görmesine izin vermek arasında bir denge bulabiliriz. Ama şimdilik, bu virüsün hayatı uzun süre bozma olasılığıyla yüzleşmek zorundayız. Londra Okulundan bir epidemiyolog olan Adam Kucharski, “Bence bu fikri… okulları kapatır ve birkaç hafta boyunca restoranları kapatırsanız, sorunu çözüp normal hayata dönersiniz - bu olmayacak” diyor. Hijyen ve Tropikal Tıp ve salgın kurallarının yazarı, salgınların nasıl yayıldığı üzerine bir kitap. “Pek çok insana rastlamayan ana mesaj, bunun için ne kadar sürdüğümüzdür.” Ancak bilim adamlarının bu virüsü sadece birkaç aydır bildikleri göz önüne alındığında, “ne kadar öğrendiğimiz oldukça dikkat çekici” diyor Hotez. “Bu kısa sürede bu virüs hakkında diğer virüslerden daha fazla bilgi edindik.” Öğrenme durmayacak. Ve bundan dolayı, umarım, bu salgının bir gün yayılması olacaktır. Kaynak: Vox

Koronavirüse aşı bulma yarışı usturanın üstünde yürümekten daha zor gibi görünüyor Dünyada 40'tan fazla ekip Covid-19 için bir aşı üzerinde çalışıyor. Buna bir örnek olarak bu ekiplerden birinde çalışan bir doktoru izledik. Bir koronavirüs aşısının doğabileceği düzinelerce yerden biri, Jonathan Heeney adlı Kanadalı bir patolog tarafından başlatılan küçük bir şirket olan DIOSynVax'tır. Sıradan zamanlarda, Heeney'i Cambridge'de görkemli bir kırmızı tuğla binada ofisinde ziyaret ederdim. Ekibi ve Aria III sitometresiyle tanışmıştım, sanki güçlü, uzay çağındaki bir espresso demiş gibi görünüyor, ancak aslında dört lazerini floresan boyalarla işaretlenmiş hücreleri makineden akarken ayırmak için kullanıyor saniyede 10.000 hücre. Heeney’in biyologlarının Batı Nil virüsü veya tüberküloz bakterisi gibi patojenleri araştırdığı, biyogüvenlik güvenliğinin en yüksek ama bir seviye olan laboratuvar tarafından belirlenen sınırlama seviyesi 3'e girmeye çalışmıştım. Laboratuvardan neredeyse hermetik olduğu için kaçarlarsa, ölümcül olurlardı. Duvarlar, zemin ve tavan boyunca derzler kapatılır ve tekrar kapatılır; hükümet kılavuzlarına göre duvarlardaki çelik paneller “nükleer endüstride kullanılan tipte” olmalıdır; Kapı açıksa içerideki mikropların dışarı akmasını önlemek için sürekli olarak hava akışı zorlanmalıdır. Hatta koronavirüs aşısı adaylarını bile görürdüm: cam şişelerde tutulan berrak sıvı örnekleri. Ama Heeney risk alamadı. Anlaşılır şekilde, Covid-19'u laboratuarına taşıyan ve çalışanlarına bulaşan kimseyi istemiyordu. “Zaten bir meydan okuma, çünkü ailelerine her gün gittiklerinde otobüste ya da trende kimi geçtiklerini bilmiyorsunuz,” dedi geçen hafta onunla ilk konuştuğumda. O sırada Heeney kendini karantinaya almayı düşünüyordu. Bir Cambridge üniversitesi ona bir oda teklif etmişti, böylece laboratuvar ve yatak arasında mekik kurarak mümkün olduğunca az insanla tanıştı. “Hastalanmak için zamanım yok,” dedi Heeney. Şirketini profesör olduğu Cambridge Üniversitesi veterinerlik bölümünden yönetmektedir. O benim yaşadığım yerden sadece 12 dakikalık bir bisiklet yolculuğu, ama biz Zoom üzerinde video konferans yaptık. İlan 2016'dan bu yana Heeney, tüm virüs ailelerini yok eden aşıları modaya sokmak için kullanılabilecek bir dizi yöntemi - aşı seyrinde bir platform - geliştiriyor. Geçen yıl, her türlü grip virüsüne karşı geçerli olacak evrensel bir grip aşısı üzerine araştırmaları finanse etmek için 2 milyon dolar (1,6 milyon sterlin) bir Gates Vakfı hibesi kazandı. Heeney, “Bütün zorlukların annesi, kutsal kâse” dedi. Ocak ayında, Çin'in doğusunda uçan yeni bir hastalığa göz kulak oldu. İki hafta sonra Çinli bilim adamları koronavirüsün genetik dizisini yayınladığında Heeney ekibine şunları söyledi: “Grip ile ne yaptığımızı yapalım.” Covid-19'u yenmek aşıdan daha fazlasını gerektirecektir; karantinaları, sosyal mesafeleri, antiviralleri ve diğer ilaçları ve hasta için sağlık hizmetlerini içerecektir. Ancak aşı fikri - özünde gümüş mermi - neredeyse mantıksız bir cazibe taşıdı. Koronavirüs, son yarım on yılda kaydedilen ilerlemelerle aşı projelerinin bir virüs dizilir dizilmez bloklardan patlamasını mümkün kılan genetik teknolojide olgun bir an geldi. Bu son teknoloji aşılar, bir zamanlar tüm aşılar gibi, bağışıklığımızı oluşturmak için mikropun zayıflamış formlarını kullanmaz; bunun yerine, mikropların genetik kodunun - DNA veya RNA'sının - vücudumuzdaki mikrop parçalarını üretebilen kısa kopyalarını içerirler. Böylece, bilim adamları ilk kez aşı beklentilerini yeni ve hızlı yayılan bir hastalığa dönüştürmeyi başardılar. Şu anda, dünya çapında gelişmekte olan en az 43 Covid-19 aşısı var - Brisbane ve Hong Kong'da, ABD ve İngiltere'de, üniversitelerin ve şirketlerin laboratuarlarında. Bunların çoğu DNA veya RNA aşılarıdır. Moderna adlı bir Amerikan biyoteknoloji firması tarafından 63 gün içinde yapılan bir aşı, 16 Mart'ta Seattle'da 45 sağlıklı yetişkin gönüllünün ilkinin kan dolaşımına girerek insan denemelerine taşındı. ABD Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü'nü yöneten doktor Anthony Fauci, “dünya kapalı rekoru” dur. "Hiçbir şey bu kadar hızlı gitmedi." Bu yüzyıla kadar, çocuk felci virüsü gibi uzun süredir tanıdık bir patojen için bir aşı hazırlamak, denemeler yoluyla işe almak ve pazara sunmak 10 veya 20 yıl kadar sürebilir. Bu üç aşamadan ilki şimdi şaşırtıcı derecede hızlı; bir şirketteki bilim adamı Inovio Pharmaceuticals, New Scientist dergisine, ekibinin sadece üç saatlik çalışmadan sonra bir Covid-19 aşısı için bir ön modeli olduğunu söyledi. Bu devrimin itkisi - bir virüs örneğini hiç kullanmadan, zaten küçük bir virüsün sonsuz bir bölümünü yaratma kapasitesi - tanrısal görünebilir. Ancak sonraki iki aşama - aşıları insanlarda test etmek ve daha sonra bunları geniş kullanım için üretmek - ölümcül yavaş kalır. Bu özellikle böyledir çünkü bu en yeni aşı türleri - DNA veya RNA aşıları - henüz insanlar üzerinde kullanım için lisanslanmamıştır. Laboratuarın dışında tamamen kanıtlanmamıştır. Covid-19 ile hem bulaşma hem de aşı o kadar yenidir ki, insan denemelerinin neyi ortaya çıkaracağını veya ne kadar süreceklerini söylemez. Konuştuğum her bilim adamı, politika yapıcı ve araştırmacı, 12-18 ay içinde kullanmak için bir aşı olduğumuz için şanslı olacağımızı söyledi. Coronavirus: Hafta açıklandı - E-posta bültenimize kaydolun Daha fazla oku Covid-19'a karşı bir DNA veya RNA aşısı onaylanırsa, havza anı olacaktır - sadece bu teknolojinin vaadini taşıyacağı için değil, aynı zamanda teknoloji gelecekteki pandemilere karşı bizi güçlendirecektir. Son birkaç yıldır, epidemiyologlar, risk analistleri ve politika yapıcılar araştırmaları keskinleştirmek ve aşı üretiminin endüstriyel modelini yeniden düşünmek için birlikte çaba sarf ettiler, hepsi Hastalık X olarak adlandırdıkları varsayımsal felakete hazırlık olarak: aniden türlerimize yayılan bilinmeyen bir hastalık ve içinden yıkıyor. Covid-19, terim icat edildiğinden bu yana ortaya çıkan ilk X Hastalığıdır, ancak son olmayacaktır. İklim ısınıyor, ormanları kesiyoruz, nüfusumuz genişliyor ve biyolojik savaş yürütme becerilerimiz gelişiyor. Giderek daha fazla Hastalık X ile karşılaşmaya devam etme ihtimalimiz artıyor. Yapabileceğimiz tüm aşılara ihtiyacımız olacak. Heeney, Çin'deki bir salgını ilk kez okuduğunda kış tatilinin bir kısmını Kanada'daki arkadaşlarıyla geçiriyordu. “Ben bir bilim adamıyım” dedi. “Tatilde bile bu tür haberleri takip edemiyorum.” O zamanlar, Wuhan'da kalabilecek bir grip veya zatürre versiyonu gibi görünüyordu. Bununla birlikte, yeni yıla birkaç gün içinde, hastalığın seyahat etme hevesi belli oldu ve Heeney, Cambridge'deki ekibine tekrar katıldığında, patojenin doğası da netleşti. “Düşündük ki:“ Tamam, bu bir koronavirüs. Zor bir şey olacak. ” İlan Heeney ilk kez koronavirüslerle karşılaştı, 1988'de ABD'deki Ulusal Sağlık Enstitüleri'nde (NIH) HIV araştırmacısı olarak bulundu. Heeney başlangıçta bir veteriner olarak eğitim almıştı, bu yüzden patronu ondan alışılmadık bir grup hastada koronavirüs vakalarının bir telaşını araştırmasını istedi: bir paket çita. Heeney, “Oregon'daki bazı toplayıcılar, türleri tutsak bir kolonide yetiştirerek korumaya çalışıyordu” dedi. Çitalar kilo verdiler, diş etleri şişti ve karaciğerleri ve böbrekleri çalışmak için mücadele etti. Depresif ve hasta parkları hakkında paspasladılar. Daha sonra Heeney, kedi koronavirüsünün yerli bir kedi tarafından çitalara geçtiğini buldu. Sonraki birkaç on yıl boyunca Heeney bir HIV bilimcisi olarak kaldı. Hayvanlara insanlara dökülen hastalıkları araştırmak ve onlar için aşı geliştirmek için Cambridge'e geldiğinde 2007'ye kadar tekrar hayvan virüsleriyle pek çalışmadı. Özünde, en ileri aşı bile en erken aşılama modu ile aynı öncülde işlev görmektedir: 16. yüzyıl Çin'deki sağlıklı çocukların burun deliklerine doldurulmuş çiçek hastalığına batırılmış pamuklu pedler. Aşılama ilkesi hala vücudu blöflemektir: Zararsız mikroplarda veya hatta mikrop parçalarında, zarar vermeyen, ancak uzun süreli bağışıklık veren antikorların salınmasını indükleyen. Teşvikler daha sofistike hale geldi, ancak vücudun biyolojik savunmalarına güvenmeye devam ediyorlar. İnsanlık yüz binlerce yıldır içimizde olandan daha etkili bir bağışıklık tepkisi sistemi geliştirmedi. En son aşı sınıfı - Heeney'nin üzerinde çalıştığı tip - DNA veya RNA gibi genetik materyal; bunlar henüz kullanım için lisanslanmamış türlerdir. Hızlı bir şekilde geliştirilebilirler ve bağışıklığımızı daha önce gelen her şeyden belirgin şekilde farklı şekillerde koşarlar. En eski aşılama yöntemi, bir kişinin aktif olmayan veya zayıflamış patojen formları ile dozlanmasını içerir. Geçen yüzyılın çoğu için, bunları temin etmek zahmetli bir işti. Bilim adamları on yıllardır virüslerin gücünü düşük sıcaklıklarda laboratuarlarda tutulan insan hücre suşlarında büyüterek tükettiler; virüs yeterince zayıf olduğunda, aşı ile insan vücuduna gönderilmesi güvenliydi. İsveç'te durdurulmuş bir fetüsten alınan ve ABD'deki laboratuvar kültürlerinde tekrar tekrar çoğalan bir akciğer hücresi hattı, 300 milyon insanın kızamıkçık, kuduz, kabakulak ve diğer bazı hastalıklara karşı aşılanmasına yardımcı oldu. 1980'lerde araştırmacılar, her bir parça protein ve şekerlerden oluşan bir virüsün alt birimlerini toplu olarak üretmeyi öğrendiler. Bu bir toksin veya viral kabuğun bir parçası olabilir - sadece vücuda sokulduğunda bağışıklık reaksiyonlarını tetikleyebilen patojenin imza kokusu. Bu moleküler fragmanlara antijenler denir, çünkü onları hedefleyen antikorlar oluştururlar. Bu teknolojik ilerlemeye rağmen, tüm bu antijenlerin hala laboratuarlarda veya fabrikalarda yetiştirilmesi gerekiyordu. Bilim adamlarını Heeney ve diğerlerinin geliştirdiği türden DNA ve RNA aşılarına doğru iterek gerçek sıçramanın gerçekleştiği bu yüzyıla gelmedi. Bilgisayarlar bir patojenin genetik kodunu hızlı ve ucuz bir şekilde sıralayacak kadar güçlü hale geldiğinde, bilim adamları genlerinin parçacıklarını kolayca oluşturabildi ve daha sonra insan vücuduna gönderilebildi. Minyatür fabrikaları olarak kendi hücrelerimizi kullanan bu parçacıklar, antijenlerini içimizde üretebilir. Bir mikropun gen sekansı bilinir bilinmez, bilim adamları bunun için bir aşı hazırlamaya başlayabilirler. Covid-19 ile olan buydu. 2019'un son gününde, Wuhan’ın sağlık yetkilileri Dünya Sağlık Örgütü'ne garip pnömoni varyantı bildirdi. Ocak ayının ortalarına gelindiğinde Çinli bilim adamları, Covid-19 virüsünün tam, makine tarafından okunabilen genomunu çevrimiçi olarak yayınladılar: RNA - ribonükleik asit dizisini, genetik materyali olan 29.903 nükleik bazın tamamı. Dünyadaki bilim adamları için bu, ateşlenen başlangıç tabancasıydı. Yayınlanmış genomu inceleyerek, Covid-19 virüsünde spesifik proteinler yapan gen gruplarını ayırabilirler: örneğin virüsün dış zarfındaki sivri uçları oluşturan S-proteini veya duvarlardaki fosfor yüklü protein İç kapsülün RNA'yı paketlemesi. Koronavirüs dizisi yayınlandıktan kısa bir süre sonra Heeney’in ekibi çalışmaya başladı. Araştırmalarındaki temel soru şudur: bir dizi koronavirüs arasında benzer olan hangi antijenler - virüsün hangi kısımları - bulunabilir? Bilim adamları bunları keşfeder ve aşılara yerleştirerek, bağışıklık sistemlerimizi tanımak için delirirsek, kendimize Covid-19 da dahil olmak üzere çeşitli koronavirüs hastalıklarını önlemenin bir yolunu vereceğiz. Saçaklı bir taç görünümü veren tüm bu virüslerden çıkan başak proteinleri, bu tür antijenlerin başlıca örneğidir. Her koronavirüs sivri uçlarını insan hücrelerini istila etmek için kullanır. Bağışıklık sistemlerimiz, başak-protein antijenlerinin bir aşısına tepki olarak antikorlar tasarladıktan sonra, sadece koronavirüsleri tanımlamak için bir yönteme değil, aynı zamanda onları sakatlamak için olası bir saldırı noktasına sahip olacaklardır. Heeney’in ekibinin yaptığı ilk şey, antijen olarak hangi yapısal ortaklıkları kullanabileceklerini anlamak için Covid-19 virüsünün ve diğer koronavirüs suşlarının genetik dizilerini karşılaştırmaktı. Bu yaklaşım beni saldırmayı planladığı kalelerin planlarını alan ve şimdi hepsinin aynı zayıf çekişleri içerip içermediğini görmek için onları inceleyen bir ortaçağ ordusunun kaptanını aklıma getirdi. hepsini yıkmak için kuşatma motoru. Birkaç gün sonra, antijenlerini (başak proteini değil, aynı zamanda bazı diğerleri) seçtikleri zaman, Heeney’in laboratuvarındaki biyologlar “planlarını” aradıklarında: virüsü bu antijenlerin her birini inşa etmeye yönlendiren genler. Bunlar koronavirüslerin gen dizilerinde yatmaktadır: bir spike proteini yapmak için bilgiyi tutan genetik kodun bir bölümü, farklı bir antijen için başka bir bölüm, vb. Ocak ayı sonlarında, laboratuvar bu kod bölümlerini, yapay olarak yapılmış, ancak kendi DNA'mızla aynı şekerler ve diğer malzemelerden oluşan sentetik genlere dönüştüren bir Alman şirketine elektronik olarak gönderdi. Bu küçük DNA uzunlukları renksiz, viskoz sıvı şişeleri içinde süspansiyon haline getirilmiş Cambridge'e geri gönderildi. Herhangi bir nihai insan denemesinde, bu DNA yapmak istediklerini yapmak için vücuda enjekte edilecektir: bağışıklık sistemini harekete geçirmek için antijenler oluşturun. Tüm bunlar titiz ve özenli bir çalışma, ancak modern bilgi işlemin gücü şaşırtıcı bir hızla acele edebilir. Şubat ayının ilk haftasında Heeney, bilim adamlarının farelerde deneme yaptığını söyledi. İlan Bütün bunlarda, Heeney’in ekibindeki hiç kimse koronavirüsün kendisini idare etmedi; aslında sentetik DNA Almanya'dan gelinceye kadar çalışmalarının çoğu bilgisayarlarda yapılıyordu. Bu, tam güçteki patojenleri alan ve daha sonra yoğun bir bakımla, güçlerini azaltan daha önceki nesil aşı bilimcileri için hayal edilemezdi. Heeney, virüsün hücrelerde nasıl davrandığını ve ona ne tür antikorların tepki verdiğini bilmek istedi. Haftalarca, “Çin dışında hiç kimse virüsü izole etmedi” dedi. Ardından, Ocak ayı sonuna doğru, Melbourne Üniversitesi'ndeki bilim adamları virüs kültürlerini büyüttüklerini açıkladılar. Seyahat belirsizlikleri ile övünen Heeney, Tayland üzerinden Avustralya'ya uçtu ve bir farenin kültürlü virüsle ilk inokülasyonu için 19 Şubat'ta geldi. “Bu ekiplerle bazı işbirlikleri kurmak istedim. Onlar bizim için önemli olacak, ”dedi Heeney. Geçmiş bir zamanda, yanına bir şişe virüs geri getirmiş olabilir. “Ben gençken, insanlar sadece evrak çantalarına veya paltolarının göğüs ceplerine örnekler koyacaklardı. Ancak biyogüvenlik protokolleri artık çok yoğun, bu yüzden artık bunu yapamazsınız. ” Bütün bir virüs ailesini üstlenen Heeney'in projesinin aksine, çoğu aşı projesi sadece Covid-19'a neden olan virüsü hedefliyor, ancak aynı temel, hala deneysel yaklaşımı takip ediyorlar: DNA veya RNA'yı sentezleyin, bu genetik materyali bir aşıya sokun ve vücuda vurulduktan sonra antijen yapmasını sağlayın. (Aşıda tüm virüsün zayıflamış bir formunu kullanarak daha eski şekilde çalışan sadece birkaç proje buldum.) Heeney, bu DNA ve RNA aşılarının hala denemelerde çökebileceğinin tamamen farkında. “Başarısız viral aşı adaylarıyla dolu mezarlıklar var” dedi. Ancak başarılı bile olsa, “o zaman cesur yeni bir aşı dünyasına gireceğiz”. Dışarıdan bir kişi için, bir laboratuvarda bir DNA veya RNA aşısının tasarımı, bilgisayarlar, steril üstlüklerdeki teknisyenler ve sessizce uğultu yapan makineler tarafından yürütülen havalı, düzenli bilim gibi görünüyor. Bir sonraki aşama - aşının klinik araştırmaları müzakere etmesi gerektiğinde - insan biyolojisinin dağınık belirsizlikleriyle doludur. Başka bir deyişle, genetik teknoloji sürecin ilk bacağını yıllardan haftalara dramatik bir şekilde küçültürken, ikinci bacağı her zaman olduğu gibi kalır, böylece aşı gelişimi artık bir çift biçimsiz pantolona benzemektedir. Düzenleyici denemeler aylar hatta yıllar sürüyor çünkü biri için insanların aşıları metabolize etme hızından daha hızlı gidemiyorlar. Ama aynı zamanda zaman alıcılar çünkü çok şey tehlikede ve karmaşık fizyolojimizin yeni bir aşıya nasıl tepki vereceğini tahmin etmek imkansız. Bu denemeler, bir aşının güvenli olup olmadığını, dozajlarının ne olması gerektiğini, ne kadar etkili olduğunu ve yan etkilerinin ne olduğunu belirler. ABD'de ilaçların% 90'ı bu denemeleri geçemedi. Sürecin öncelikli amacı çok dikkatlidir; beklenmedik bir şekilde zararlı olduğunu kanıtlayan bir aşı, endüstrinin en kötü kabusu. İlan Literatürde geçmiş aksilikler kırmızı uyarı sinyalleri gibi yanıp sönüyor. 1942'de, hepatit B virüsü ile kontamine olmuş sarı renkli bir ateş aşısı 300.000'den fazla Amerikan askerine verildi; yaklaşık 150 tanesi öldü. Alanın klasik referans metni, Plotkin’in aşıları, doktor Stanley Plotkin tarafından, "Cutter olayı" na atıfta bulunuluyor - bu, Cutter Laboratories adlı bir üreticinin çocuk felci atışında virüsü düzgün bir şekilde devre dışı bırakamadı. Hatalı aşı yaklaşık 40.000 çocuk felci vakasına neden oldu, 260 kişiyi felç etti ve 10'u öldürdü. ABD'nin aşıları düzenleme konusundaki katı kuralları, kısmen Kesici Laboratuvarlar nedeniyle ortaya çıktı. Şirket hayatta kaldı, ancak milyonlarca sivil tazminat ödedi. Cutter olayı, önümüzdeki otuz yıl boyunca daha fazla dava için emsal teşkil etti ve ebeveynler çocuklarının aşıların hatalı çalışması nedeniyle engellendiğini iddia etti. Bazı ilaç firmaları, milyonlarca dolarlık talep yerleşiminden endişe duyuyor, aşıları tamamen terk etti; diğerleri ise gelecekteki yasal masrafları karşılamak için fiyatlarını artırdı. Aşıları ucuz ve aşıları düzenli tutmak için ABD hükümeti, aşı şirketlerine ilişkin sorumluluğun çoğunu kolaylaştıran bir tazminat fonu kurmak zorunda kaldı. Bir salgının ortasında, aşı geliştirme sürecinde çok fazla güç çekildi - politika, sanayi, bilim, para, korku, umut - klinik çalışmaların acele edilmesi veya kötü planlanmış bir aşı planının sürekli olarak tehlikeye atılması. Bir tarihsel analog 1976'da bulunur - bir seçim yılı olan 2020 gibi. O Şubat, New Jersey'deki bir ordu karakolunda domuz gribi patlak verdi ve bir asker öldü. Covid-19 ile karşılaştırıldığında, salgın şimdi küçük görünüyor, ancak Başkan Ford’un hükümeti, şu anda Nixon'un istifasının sadece iki yıl önce ikinci el utanmasından muzdaripti. Yönetim, sonbaharda, grip mevsiminin yüksekliğinde virüsün büyük bir yaşam kaybına yol açacağından korktu; bir hükümet tahmini 1 milyon Amerikalı'nın öleceğini düşündü. Böylece Ford ülkedeki herkesi aşılamayı planladığını ve Hastalık Kontrol Merkezleri'nin 136 milyon dolarlık bir plan yapmasını istedi. Çocuk felci aşısının kahramanlarından Albert Sabin'i, aşılamaya karşı tavsiyede bulunan ve hiçbir salgının yakın olmadığına inanarak görmezden geldi. Ford, dört üreticiden birinin 2.6m dozunun bilinmeyen bir miktarını farklı bir grip virüsü ile formüle ettiği tespit edilen klinik çalışmalardan çıkan uyarıları da göz ardı etti. Kongre, aşıları birine zarar verirse tüm bu şirketleri yükümlülüklerden muaf tuttu. Ekim ayından başlayarak 40 milyon Amerikalı aşılandı, ancak Aralık ayı ortalarında, atışın hareketsizleştirici bir nörolojik durum olan Guillain-Barré sendromuna yakalanma riski biraz arttı. Aşı kampanyası kısa süre sonra hurdaya çıkarıldı; o zamana kadar, 450'ye yakın kişi Guillain-Barré'den etkilenmişti. Bu vakalardan kaçının aşı tarafından tohumlandığını söylemek mümkün değildi. Ve aşı gerçekten bir domuz gribi salgını önlerse, bilmenin bir yolu yoktu; karşı olgusal - aşı yok, yıkıcı bir salgın - gizlendi. Bu aşının mirası, kamu hafızasında, bu yüzlerce insanın felçiydi. Zaten, Covid-19 aşılarının denemelerini hızlandırma cazibesi ortaya çıkıyor. Bu ayın başlarında Donald Trump “korona üzerinde katı bir grip aşısı ...” kullanılmasını önerdi. Mümkün değil, bilim adamları onu bilgilendirdi. Birkaç ay içinde bir aşı olacağını ilan ettiğinde, o zaman aşıların sadece test için hazır olacağı söylenmelidir. Normalde, insan denemeleri hayvan testlerinin birçok aşamasından sonra gelir, ancak en az iki şirket - bunlardan biri Moderna - her ikisini de paralel yapmaya karar vermiştir. Konuştuğum bilim adamları, bana testin acele edilemeyeceğini söylediler. Heeney, “Çok sayıda deneme olacak ve bazı başarısızlıklara hazır olmamız gerekiyor,” dedi. Web kamerasını bana fiziksel olarak internet üzerinden itiyormuş gibi web kamerasına doğru eğildi. “Aşırı aşılama yapmaktan kaçınmalıyız, çünkü bu ilk aşılardan birinde bir kaza olursa - birisi hastalanır ve Daily Mail'e girerse, 'Yeni aşı hayatta kalmayı tehdit eder' veya saçma bir başlık istemezse - o zaman insanlar almak istemez daha sonra işe yarayan aşılar bile. Burada yürüdüğümüz bir jilet gibi. ” Dahası, bu salgının özellikleri arasında, genel halk olarak, insan denemelerinin ne kadar iyi gittiğini belirleyebiliriz. Oxford Üniversitesi Edward Jenner Aşı Araştırmaları Enstitüsü'nün immünoloğu Sarah Gilbert, aşının insanlar üzerinde test edilmeye hazır olmadan önce toplumun büyük alanları enfekte olursa, denemelerin yapılması zor olacak. Gilbert’in ekibi ayrıca Orta Doğu solunum sendromu için tasarladığı daha erken bir aşıya veya başka bir koronavirüs hastalığı olan Mers'a dayanan Covid-19 için bir aşı adayına sahiptir. Mart ortalarında Gilbert e-postasına otomatik yanıt vermek zorunda kaldı. Ekibi, aşı denemeleri için dersler almaya hazır olduğunda, web sitesinde ilan edilecektir. “Lütfen gönüllülük konusunda benimle iletişime geçme.” Gilbert’ın endişesi, enfeksiyonun zirvesinde, virüsün popülasyonda öylesine çılgınca sıçramasıdır ki, “gönüllülerinizi tarayamazsınız. Sonuçlarını geri aldığınız zaman ortaya çıkmış olabilirler. ” Zirve azaldıktan sonra denemeler düzenlemek başka bir sorun yaratır, çünkü o kadar çok insan doğal bir bağışıklık geliştirmiş olacak. İletim de düşecek, dedi Gilbert - denekler virüse hiç maruz kalmazsa aşı denemesinin ne kadar iyi gittiğini bilmek zor. “Bu sürü bağışıklığı - nüfus için iyi, ancak aşı testini zorlaştırıyor” diye açıkladı. Mümkün olan en iyi senaryo, salgının zirvesini ertelemeyi - yaz boyunca Ağustos ayına doğru iterek, bilim adamlarını denemelerini yürütmeleri için birkaç ay daha satın almayı içeriyor. “Bu yüzden gerçekten memnun oluruz,” dedi Gilbert sert bir şekilde, “eğer herkes sadece söylenenleri yapacak ve evde kalacaksa.” Mart ayının bir noktasında Heeney’in zaman duygusu karışmaya başladı. Her şey çok hızlı oldu ve haftaları doluydu, tarihler anlamlarını yitirdi; bir kez, benimle konuşurken, araştırmasında belirli bir adım gerçekleştiğinde kabaca hatırlamak için e-postasını geri çevirmek zorunda kaldı. “Koronavirüs günümüze hakimdir” dedi. Şafaktan önce bilimsel veri ve dergi makalelerinin beslenmesine göz atmak için uyanır. “Konferans görüşmeleri var, doldurmak için tüm bu evraklar var, böylece patojenlerle güvenli bir şekilde başa çıkabiliriz, aşı üzerinde çalışmak için laboratuvarı ölçeklendirmeye ihtiyaç var. Artık sadece rutin yok. Şu anda vahşi batı gibi geliyor. ” Diğer tüm bilim adamları gibi Heeney de günlerinin bir kısmını finansman konusunda endişelenerek geçirir. Yargılamalara yol açan tüm bu aşı projeleri, henüz parasızlık nedeniyle çığlık atan bir duruşa çekilebilir. Denemeler pahalıdır; üretim ve pazarlama aşıları için de aynı şey geçerli. Heeney, “Tüm dünya için yeterli doz yapacaksanız, milyarlarca ve milyarlarca dolara ihtiyacınız olacak” dedi. Bu haftanın başlarında, Wellcome Trust tam bir rakam koydu: pandemiyi yenmek için yeterli aşıyı finanse etmek ve üretmek için sektör genelinde 3 milyar dolar daha. Bu paranın çoğu, şimdi ilaç şirketleri tarafından sıkça karşılanan denemeler ve üretime yönelik olacaktır. 80'lerden sonra, bir dizi birleşme, birkaç endüstri grubunun elinde ilaç endüstrisini terk ettiğinde, aşılar, 2018 raporunda, Goldman Sachs'ı merak etmeye teşvik eden bir tür mantığa tabi olarak piyasa güçlerinin etkisi altına girdi. : “Hastaları iyileştirmek sürdürülebilir bir iş modeli midir?” (Değil, analistler sonuçlandı.) Houston'daki Baylor Tıp Fakültesi Ulusal Tropikal Tıp Okulu dekanı Peter Jay Hotez, yoksulluktan kaynaklanan ve kolera gibi ucuz aşılar gerektiren hastalıklar büyük ölçüde göz ardı ediliyor. Yaygın olmayan hastalıklar veya gelip giden hastalıklar da öyle. Vergi mükellefleri çoğu aşı araştırmasını finanse etmektedir, ancak bunları ölçeklendirebilecek farmaktanlar, kâr olasılığı yetersizse bir aşı yapmaya isteksizdir. “Aşı yapmak için kırık bir ekosistemimiz var,” dedi Hotez. İşletme bu şekilde kurulmamışsa, Hotez, finansman eksikliğinden kaçan daha önceki bir projeye dayanarak sunacak bir Covid-19 aşısı olduğunu düşünüyor. Hotez’in aşısının hikayesi bu alan için bir benzetmedir ve Covid-19’a karşı devam etmekte olan tüm heyecan verici aşı çalışmaları için oldukça olası bir geleceği öngörmektedir. Sars 2002'de patlak verdiğinde, bilim adamları ve şirketler aşı yapmak için kolları sıvadı. Ancak 2004'ten sonra hiçbir Sars vakası bildirilmedi, bu yüzden araştırma işaretlendi; Sanofi'den bir aşı, hiçbir zaman klinik çalışmalardan geçmedi. İdeal olarak, Hotez, aşıların hala denemelerin ilk birkaç aşamasından geçeceğini ve gelecekteki acil durumlar için yedekte kalacağını söylüyor. 2011-2016 yılları arasında Hotez ve ekibi Sars için potansiyel bir aşı tasarladı ve Walter Reed Ordu Araştırma Enstitüsü'nü insanlar üzerinde test etmek için 20.000 doz yaptı. Ancak Hotez’in normal fon sağlayıcılarından hiçbiri ona bu davalar için hibe vermedi. Hotez’in Baylor'daki işbirlikçilerinden Maria Elena Bottazzi, “Sars öncelik listesini bıraktı,” dedi. “Ebola veya Zika gibi başka durumlarımız da vardı.” Hotez, endüstrinin dikkatinin kolayca yönlendirildiğini söyledi. “Futbol oyunu oynayan küçük çocuklar gibi. Top bir yöne gidiyor ve tüm çocuklar peşinden koşuyor. Sonra başka bir yöne gidiyor ve tüm çocuklar bu şekilde koşuyor. ” Covid-19 hakkında o kadar çok şey var ki, şirketler henüz bir aşıdaki kar marjlarını ölçememektedir. Bir aşı onaylanmadan önce hastalık kaybolacak mı? DNA veya RNA aşıları bile işe yarar mı? Herkes aşılanacak mı - milyarlarca dozda bir tampon ödeme günü - veya aşılar sağlık çalışanları veya 40 yaşın üzerindeki herkes gibi risk altındaki birkaç gruba mı gidecek? Yale'deki aşı politikası uzmanı Jason Schwartz, “Bir noktada şirketler için bir git / git kararı verilecek” dedi. “Ve sonra riske değip değmeyeceğini bulmaları gerekecek.” Bunu değerli kılmanın bir yolu, ilaç şirketlerinin her zaman yapmaktan mutluluk duyduğu fiyat oymaya katılmaktır. Bu ayın başlarında ABD, aşı fiyatları üzerinde kasıtlı olarak kontrolleri bırakan bir koronavirüs harcama tasarısı geçti. Aynı zamanda, Wellcome Trust'ta aşı programına başkanlık eden Charlie Weller, ilaç şirketlerinin vazgeçilmez olduğunu söyledi. (Weller bir akşam telefonda benimle konuştuğunda, kilit bir işçinin çocuğu olarak tutması gerektiğini öğrendikten sonra gözyaşlarına boğulmuş olan küçük kızını teselli etmek için bir dakika kırmak zorunda kaldı. arkadaşları evde kalırken bile okula gidiyor.) İlaç firmaları çoğu klinik araştırma için ödeme yapıyor, uzmanlara ve ekipmanlara yatırım yapıyor ve piyasaya ilaç getiriyor. En yüksek finansal riski taşıdıklarını iddia ettikleri için fiyat belirleme ve hangi aşıların satılacağına karar verme hakkını üstlenirler. Weller, “Daha fazla X Hastalığına hazır olmamız gerekiyorsa, tüm bu temel yapıyı yeniden düşünmemiz gerekiyor” dedi. “Riskin paylaşılması için bunu yapmalıyız.” İki yıl önce, Epidemik Hazırlık Yenilikleri Koalisyonu (Cepi) sadece bunu yapmak için kuruldu: araştırmanın bazı finansal risklerini ortadan kaldırmak ve bu araştırmayı salgınlar arasındaki oluklarda bile devam ettirmek için. Cepi’nin finansmanı - yaklaşık 740 milyon dolar - hayırseverlerin ve hükümetlerin birleşiminden geliyor. Aşı geliştirme direktörü Melanie Saville, devam eden sekiz Covid-19 aşı projesine fon sağladıklarını söyledi. Ancak Cepi’nin Covid-19 için kendi parası Mart ayı sonuna kadar tükenecekti. Daha fazla bağış olmasaydı, finanse ettiği aşıların hiçbiri klinik çalışmaların ilk aşamasının ötesine geçmeyecekti. Cepi’nin isteklerinden biri de kendi "araştırma stoku" nı oluşturmaktır - klinik çalışmaların üç aşamasından ilkini geçen aşılar ve daha sonra zamanlarını soğuk depoda ısırmak. Herkes asla gerekli olmayacağını umuyor, ancak gerekirse, ortaya çıkarılabilir, gerçek bir salgında yapılması gereken son klinik araştırma aşaması boyunca acele edilebilir ve üretime başlanabilir. Saville, Cepi'nin kendine ait depolama veya klinik tesisleri olmadığını ve stokların üreticilere ayrı ayrı ikamet edeceğini söyledi. Bu beni hayal kırıklığına uğrattı; Bir saniyeliğine, Kuzey Kutbu'nun herhangi bir yerinde bulunan bir aşı deposunu hayal ettim - hastalığa karşı bir Svalbard, milyonlarca büyüklükle savaşmayı amaçladığı mikropları cüce bırakacak kadar titanik bir tonoz. Heeney ile Zoom üzerinde tanıştıktan bir hafta sonra onu tekrar aradım. Bana Cambridge kolejinde bir telefon numarası verdi; sonuçta bir odada kendini karantinaya almaya karar vermişti. “Bu benim risk altında olduğum gibi değil, ama eğer birimiz düşerse, hepimiz domino gibi ineriz” dedi. Ekibi için övgüyle doluydu - “hala evde yaşayan ancak başka türlü bir manastırdaki keşişler gibi izole yaşamlar sürdürmeye çalışan tüm bu parlak, yetenekli bireyler”. Heeney odasına girdiğinde, tüm yüzeyleri sildi. Bir gün bir fincan kahve almaya gitti ve odasına geri döndüğünde, yangın alarmındaki pilleri değiştirmek için iki adamın geldiğini gördü. “Deli oldu. Düşündüm ki: ‘Burada risk faktörünü düşük tutmaya çalışıyorum. Bunun şimdi olması gerekiyor mu? ”” Laboratuvarı hala farelerde denemeler yapıyor. Uzun bir süreç, dedi. “Farelerden doku kültürleri alıyorsunuz ve onları inceliyorsunuz. Neyin işe yarayıp neyin yaramadığını görebilmemiz için tüm bu verileri alıyoruz. ” Oradaki aşı projelerinden hangisinin başarılı olacağını söylemek için henüz erken. Heeney, “Bilirsiniz, sanırım insanların zaten denemelerde aşı olması oldukça şaşırtıcı” dedi. “Denemeler bize ne bilmemiz gerektiğini söyleyecek. Benim endişem, şeytanın bu koronavirüs ile detaylarda olması. Ama umarım yanılıyorum. Umarım yanılıyorum. ” Kaynak: The Guardian

ABD'de Doktor Fauci uyardı: Tıbbi malzeme yetersizliğinden dolayı ABD'de virüs ölümleri 200 bine ulaşabilir. Hükümetin en bulaşıcı hastalıklar uzmanı Pazar günü New York, New Orleans ve diğer büyük şehirlerin daha fazla tıbbi malzeme talep ettiği için yukarıdaki uyarıyı yaptığını söyledi.