İmmünoterapi Nedir?

[™ Admin]

İmmünoterapi Nedir?

İmmünoterapi, kanser hücrelerini tespit etmek ve onlara saldırmak için vücudun bağışıklık sistemini kullanan bir kanser tedavisi türüdür.

Bir onkolog (veya kanserin tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış bir tıp doktoru), vücudun belirli kanser türlerine karşı bağışıklık tepkisini artırmak veya değiştirmek için immünoterapi önerebilir.

İmmünoterapiyi çeşitli yollarla alabilirsiniz: bir iğne yoluyla damar içine (intravenöz olarak), ağız yoluyla (oral olarak), deriye (topikal olarak) veya doğrudan mesaneye (intravezikal) yoluyla. İmmünoterapi sizin için uygunsa, muhtemelen bir poliklinikte veya hastanede tedavi göreceksiniz. Tedavi programı genellikle sahip olduğunuz kanser türüne, durumunuzun ne kadar ilerlemiş olduğuna, aldığınız immünoterapinin türüne ve vücudunuzun tedaviye nasıl tepki verdiğine bağlıdır.

Amaç

İmmünoterapinin amacı, bağışıklık sistemi tepkisini uyararak veya artırarak kanseri tedavi etmektir. Vücudunuzun bağışıklık sistemi kan hücreleri, organlar ve lenf sıvısı gibi maddelerden oluşur. Bağışıklık sistemi enfeksiyon veya kanser hücresi gibi yabancı bir maddeyi tespit ettiğinde, zararlı hücreleri bulup hızla yok etmeye çalışır.

Kanser hücreleri normal hücrelerden gelişir, dolayısıyla bağışıklık sisteminin onları yabancı istilacılar olarak tanıması zor olabilir. Bu kanser hücreleri, kendilerini daha az görünür hale getiren genetik değişiklikler üreterek veya bağışıklık hücrelerini kapatmak için hücre yüzeyindeki proteinleri kullanarak bağışıklık sisteminin tepkisinden kaçabilir. Kanser hücreleri ayrıca, bağışıklık hücrelerinin ona ulaşmasını önlemek için kanserli bir tümörün etrafındaki normal hücreleri de değiştirebilir. Bu nedenle kanser hücreleri sıklıkla fark edilemiyor ve hızla yayılıyor.

Sonuç olarak immünoterapi, bağışıklık sisteminin tespit edilmesi zor olabilecek kanser hücrelerini tanımasına ve onlara saldırmasına yardımcı olur. Bu, birçok kanser için etkili bir tedavi türüdür.

İmmünoterapi Türleri

İmmünoterapi bir tür biyolojik tedavidir. Biyolojik tedaviler, canlı organizmalardan elde edilen maddelerin kullanıldığı herhangi bir tedavidir. Birkaç çeşit immünoterapi vardır. Onkoloğunuz, sahip olduğunuz kanser türüne ve genel sağlığınıza bağlı olarak hangi immünoterapiye ihtiyacınız olduğunu önerecektir.

Bağışıklık Kontrol Noktası İnhibitörleri

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, bağışıklık sisteminin kontrol noktalarını bloke eden ilaçlardır. Kontrol noktaları, bağışıklık sisteminin, bağışıklık tepkilerinin çok güçlü olmasını önleyen normal bir parçasıdır. Kontrol noktaları vücudunuza zarar vermemesi için bağışıklık tepkisini durdurur veya yavaşlatır. Bu ilaçlar kontrol noktalarını bloke ederek bağışıklık hücrelerinin kanser hücrelerine daha güçlü tepki vermesini sağlayabilir.

Kimerik Antijen Reseptörü (CAR) T Hücresi Tedavisi

CAR T hücresi tedavisi, T hücreleri adı verilen bir tür bağışıklık hücresinin (vücudunuzun enfeksiyonlarla, mikroplarla ve diğer yabancı istilacılarla savaşmasına yardımcı olan bir tür beyaz kan hücresi) tepkisini artıran bir tedavidir. Bu işlem sırasında, sağlık ekibiniz kanınızdan bir örnek alacak ve bunu, T hücrelerinin tümör hücrelerini tanıyabilmesini ve onlara bağlanabilmesini sağlayan bir virüsle karıştıracaktır. Daha sonra bu karışımı size damar yoluyla veriyorlar.

Monoklonal Antikorlar

Monoklonal antikorlar laboratuvarda yetiştirilen proteinlerdir. Kanser hücrelerindeki spesifik proteinleri hedef almak ve onlara bağlanmak için tasarlanmışlardır. Bu antikorlar bağışıklık sistemini kanser hücrelerine saldırması için tetikler.

Tedavi Aşıları

Bazı kanser türleri için bağışıklık sisteminin tepkisini artıracak aşılar mevcuttur. Bu aşılar vücudunuzun kanser hücrelerini tanımasına ve kanser hücrelerini yok etmeye yardımcı olmak için vücudun o bölgesine bağışıklık hücreleri göndermesine yardımcı olur.

İmmünomodülatörler

İmmünomodülatörler, hücrelerdeki belirli proteinleri hedef alarak bağışıklık tepkisini artırabilen veya azaltabilen ilaçlardır.

Onkolitik Virüsler

Onkolitik virüsler laboratuvarda değiştirilmiş virüslerdir. Kanser hücrelerini enfekte etmek ve öldürmek için tasarlanmışlardır.

O nasıl çalışır?

Her immünoterapi türünün kendine özgü bir süreci ve programı vardır. Tedavi planınız kanser türünüze, ne kadar gelişmiş olduğuna, kullanılan immünoterapinin türüne ve vücudunuzun tedaviye iyi tepki verip vermediğine bağlı olacaktır. Çoğu durumda, sağlık ekibiniz size tedavi dönemlerini ve ardından dinlenme dönemlerini içeren döngüler halinde immünoterapi verecektir.

İmmünoterapi Öncesi

İmmünoterapi randevunuz ayakta tedavi tesisinde veya hastanede yapılabilir. Randevunuza geldiğinizde tarama anketlerini doldurmanız ve tedaviden feragatname vermeniz istenecektir. Sağlık ekibiniz, işlemden önce laboratuvar değerlerinizi ve kan hücresi seviyenizi kontrol etmek için kan alınmasını önerebilir.

Çoğu immünoterapi türü için anestezi gerekmez; yani işlem sırasında uyanık ve tetikte olursunuz. İmmünoterapi birkaç saat sürebilir, bu nedenle okuma materyalleri veya yapacak bir şeyler getirmeyi planlayın. İmmünoterapiye hazırlanmak için sağlık uzmanınız muhtemelen damara iğneli bir intravenöz hat (IV) yerleştirecektir. Bazı immünoterapi türlerinin hazırlanmasının birkaç hafta sürebileceğini belirtmekte fayda var.

CAR T Hücresi Tedavisine Hazırlık

CAR T hücresi tedavisine hazırlanmak için sağlık uzmanınız, kanınızdan beyaz kan hücrelerini (T hücreleri dahil) çıkarmak için lökoferez adı verilen bir prosedür uygulayacaktır. Lökoferez sırasında bir yatağa veya geriye yaslanmış bir sandalyeye uzanacaksınız. Sağlık uzmanınız iki IV hattı yerleştirecektir. Bir hat kanı alacak ve beyaz kan hücrelerini ayıracaktır. İkinci hat kanın geri kalanını uygulayacak. Bu işlem sırasında yaklaşık iki ila üç saat boyunca oturmayı veya uzanmayı bekleyin.

Lökoferezden sonra sağlık uzmanınız ayrılan T hücrelerini değiştirilmek üzere bir laboratuvara gönderecektir. Modifiye edilmiş T hücreleri laboratuvarda birkaç hafta boyunca büyütülecek ve çoğaltılacak. Tedavi için vücudunuza geri verilmeye hazır olduklarında onkoloğunuz sonraki adımları sizinle tartışacaktır.

İmmünoterapi Sırasında

İmmünoterapi sırasında sağlık uzmanınız, yaşamsal belirtilerinizi ve genel sağlığınızı izlemek için sizinle birlikte kalarak tedaviyi uygulayacaktır. Yaşamsal belirtiler arasında kalp atış hızı, kan basıncı, solunum hızı ve sıcaklık bulunur.

Prosedürün kendisi, aldığınız immünoterapinin türüne bağlı olarak değişecektir:

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri: Sağlık ekibiniz, bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerini IV yoluyla uygulayacaktır. İşlem sırasında infüzyon reaksiyonu yaşadığınızı düşünüyorsanız sağlayıcınıza söyleyin.

Olası semptomlar arasında ateş, titreme, yüzde kızarma, döküntü, kaşıntı, baş dönmesi ve nefes almada zorluk sayılabilir.

CAR T hücresi tedavisi: Sağlık ekibiniz bazen kanınızdaki bağışıklık hücrelerinin sayısını azaltmak için bu işlemden birkaç gün önce kemoterapi uygulayabilir. Bu, değiştirilmiş T hücrelerinin daha etkili çalışmasına olanak tanıyacaktır. İşlem sırasında sağlık uzmanınız T hücrelerini IV yoluyla uygulayacaktır. Bu işlemin özel bir tıbbi tesiste yapılması önemlidir çünkü ciddi yan etkilere neden olabilir.

Monoklonal antikorlar: Sağlık uzmanınız antikorları IV yoluyla uygulayacaktır. Bazı kişiler işlem sırasında infüzyon reaksiyonu yaşarlar. Semptomlar ateş, titreme, baş ağrısı, bulantı, kusma, ishal, düşük tansiyon, halsizlik ve döküntüyü içerebilir. İnfüzyon sırasında kendinizi hasta hissetmeye başlarsanız derhal sağlayıcınıza bildirin.
Tedavi aşıları: Tedavi aşıları, vücudun onları nasıl tanıyacağını öğrenmesine yardımcı olmak için kanser hücrelerinin parçalarından oluşur. Sağlayıcınız aşıları vücudunuza IV yoluyla enjekte edecektir. Yaygın aşılar arasında prostat kanseri için Provenge (sipuleucel-T) ve melanom için T-VEC (talimogene laherparepvec) bulunur.

İmmünomodülatörler: Farklı tipte immünomodülatörler vardır. İmmünomodülatör türlerinden biri, sağlayıcınızın erken evre mesane kanserini tedavi etmek için doğrudan mesaneye enjekte edebileceği bir mikrop olan Bacillus Calmette-Guerin'dir (BCG). BCG bir kateter yoluyla verilebilir ve yan etkiler ateş, titreme ve mesanede yanma hissini içerebilir. Diğer bir tür ise, sağlayıcınızın erken evre cilt kanserlerini tedavi etmek için doğrudan cilde uygulayabileceği topikal bir krem olan imiquimoddur.

İmmünoterapi Sonrası

İmmünoterapi randevunuz birkaç saat kadar sürebilir. Çoğu durumda, randevunuzdan sonra kendinizi evinize bırakabilirsiniz. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız, bir arkadaşınızdan veya aile üyenizden randevunuza kadar size eşlik etmesini ve sizi eve bırakmasını istemek iyi bir fikirdir. İşlem sırasında bir infüzyon reaksiyonu yaşadıysanız, tedavi ve sağlık ekibinizin gözlemi için bir gece hastanede kalmanız gerekebilir.

CAR T hücresi tedavisi, tedaviden sonraki haftalarda ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu tür immünoterapiden sonra, infüzyondan sonraki birkaç hafta boyunca araba kullanamayacak, ağır makine kullanamayacak veya potansiyel olarak tehlikeli veya yorucu faaliyetlere katılamayacaksınız.

İmmünoterapi randevunuzun ardından sağlık uzmanınız sizinle takip randevuları ve testler hakkında konuşacaktır. Tedaviden kısa bir süre sonra fizik muayene, kan testi veya görüntüleme testi planlamanız gerekebilir.

Riskler ve Önlemler

İmmünoterapi yan etkilere ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Her türlü işlemin riskleri ve yararları hakkında onkoloğunuzla konuşmanız önemlidir. Genel olarak immünoterapi gibi biyolojik tedaviler kemoterapiden daha az yan etkiye neden olma eğilimindedir.

İmmünoterapiden sonra aşağıdaki yan etkileri yaşamak mümkündür:

Alerjik reaksiyon

Zayıflamış bağışıklık sistemi

Daha yüksek enfeksiyon riski

Düşük seviyelerde kan hücreleri

Kandaki anormal mineral seviyeleri

CAR T hücresi tedavisi gibi belirli immünoterapi türleri, sitokin salınım sendromu (CRS) adı verilen ciddi bir komplikasyona neden olabilir. Sitokinler bağışıklık hücrelerinde bulunan proteinlerdir. Bağışıklık sistemi tepkisi arttıkça vücut daha fazla sitokin üretir. Bu, aşağıdaki semptomlara neden olan sitokinlerin aşırı yüklenmesine yol açabilir:

Yüksek ateş ve titreme

Mide bulantısı ve kusma

İshal

Baş ağrıları

Baş dönmesi

Hızlı kalp atış hızı

Kas ve eklem ağrıları

Tükenmişlik

Nefes almada zorluk

İmmünoterapiye Nasıl Hazırlanılır?

İmmünoterapi etkili bir kanser tedavisidir, ancak ilk randevunuzda karışık duygular yaşamanız yaygındır. Biraz daha rahat hissetmek için ne bekleyeceğinizi bilmek yardımcı olabilir. Aşağıdakileri göz önünde bulundur:

Yer: İmmünoterapi randevunuz ayakta tedavi tesisinde veya hastanede yapılabilir. Bu tür bir tedavi reaksiyona neden olabileceğinden kanser tedavisi ve immünoterapi konusunda uzmanlaşmış bir kuruma gitmek önemlidir.

Kıyafet: Randevunuza bol ve rahat kıyafetler giymeyi planlayın. Randevunuzdan önce size giymeniz için bir hastane önlüğü verilebilir. Prosedürün sıcak veya soğuk hissetmenize neden olması durumunda katmanlar getirmeyi planlayın.

Yiyecek ve içecek: İşleminizden önce yeme ve içmenin güvenli olup olmadığını onkoloğunuza sorun. Bazı immünoterapi türleri bulantı ve kusmaya neden olabileceğinden, randevunuzdan önce büyük bir yemekten kaçınmak isteyebilirsiniz.

İlaçlar: Kanser tedavisi görürken her gün birkaç farklı reçeteli ilaç almak yaygındır. İmmünoterapiden önce ilaçlarınızdan veya takviyelerinizden herhangi birini durdurmanız gerekip gerekmediğini onkoloğunuza sorun. Bazı immünoterapi türleri için randevudan önce kemoterapi almanız gerekebilir.

Getirilecek eşyalar: Randevunuza fotoğraflı bir kimlik kartı ve sigorta kartı getirmeyi planlayın. Randevu birkaç saat kadar sürebilir, bu nedenle bir kitap veya iyi bir podcast veya en sevdiğiniz müzik çalma listesi gibi dinleyecek bir şey getirmeyi planlayın.

Duygusal destek: Sağlık ekibinize, randevunuz sırasında sevdiğiniz birinin yanınızda oturup oturamayacağını sorun. Randevunuzdan sonra kendinizi hasta hissetmeniz durumunda bir arkadaşınızdan veya aile üyenizden sizi eve bırakmasını isteyebilirsiniz.
Maliyet ve sigorta: İmmünoterapi randevunuzdan önce, prosedürün kapsanıp kapsanmadığını ve katkı payınızın ne olacağını belirlemek için sigorta şirketinizi ve hastane faturalandırma departmanınızı arayın.

Evde immünoterapi: Onkoloğunuz immünoterapi hapları reçete ederse, bunları evde alabilirsiniz. İlacı kullanırken dikkatli olun. Eldiven giyin ve ambalajı güvenli bir şekilde atın.

Hızlı Bir İnceleme

İmmünoterapi, kanser hücrelerini bulmak ve onlara saldırmak için vücudunuzun bağışıklık sistemini kullanan bir kanser tedavisi türüdür. İmmünoterapinin amacı vücudunuzun belirli kanser türlerine karşı bağışıklık tepkisini arttırmaktır. Çeşitli immünoterapi türleri vardır ve bunların her biri kendi riskleri ve yararları ile birlikte gelir. Bu tedaviyi IV yoluyla, ağız yoluyla veya cilt yoluyla alabilirsiniz. Kesin tedavi planınız kanser türünüze ve durumunuzun ciddiyetine bağlı olacaktır.

Kaynak: Health