Covid-19 (Koronavirüs) hastalarını karın üstü yatırmak veya yerleştirmek hayat kurtarabilir mi?

Covid-19 (Koronavirüs) hastalarını karın üstü yatırmak veya yerleştirmek hayat kurtarabilir mi?

Cuma günü, Dr. Mangala Narasimhan acil bir çağrı aldı. Covid-19'lu 40 yaşlarındaki bir adam korkunç bir durumdaydı ve meslektaşı, yaşam desteği alması gerekip gerekmediğini görmek için Long Island Yahudi Hastanesi'nde yoğun bakım ünitesine gelmesini istedi.

Oraya gelmeden önce, Narasimhan diğer doktora şunları söyledi, hastayı karın üstü yatırmayı deneyin ve bunun yardımcı olup olmadığını görün.

Narasimhan'ın yoğun bakım ünitesine gitmesine gerek yoktu. Kapak çalıştı.

Doktorlar, en hasta koronavirüs hastalarını midelerine - yüzüstü pozisyonlama adı verilen - akciğerlerine ulaşan oksijen miktarını artırmaya yardımcı olduğunu buluyorlar.

New York'taki 23 hastaneye sahip olan Northwell Health'in kritik bakım bölge müdürü Narasimhan, "Bu, yüzde yüz hayat kurtarıyoruz" dedi. "Yapması çok basit ve olağanüstü bir gelişme gördük. Her hasta için görebiliyoruz."

Massachusetts General Hospital tıbbi yoğun bakım müdürü Dr. Kathryn Hibbert, "Çalıştığını gördüğünüzde, daha fazlasını yapmak istiyorsunuz ve neredeyse anında çalıştığını görüyorsunuz" diye ekledi.
'Akciğerin bölümlerini açıyoruz'

Koronavirüsü olan hastalar sıklıkla ARDS veya akut solunum sıkıntısı sendromundan ölürler. Aynı sendrom aynı zamanda influenza, pnömoni ve diğer hastalıkları olan hastaları da öldürür.

Yedi yıl önce, Fransız doktorlar New England Journal of Medicine'de ventilatörde olan ARDS hastalarının hastanede midelerine yerleştirildiklerinde ölme şansının daha düşük olduğunu gösteren bir makale yayınladılar.

O zamandan beri, Birleşik Devletler'deki doktorlar havalandırılmış ARDS hastalarını midelerine yerleştiriyorlar.

Şimdi bunu koronavirüs hastalarıyla ikiye katladılar ve işe yaradı. Long Island Yahudi'ndeki hasta karnına yerleştirildiğinde, kandaki oksijen ölçüsü olan oksijen doygunluk oranı% 85'ten% 98'e, büyük bir sıçrama yaptı.

Havalandırılan hastalar tipik olarak günde yaklaşık 16 saat boyunca midelerinde kalırlar, geri kalanı boyunca sırtlarına giderler, böylece doktorlar ön taraflarına daha iyi erişebilir ve ihtiyaç duydukları tedavileri daha kolay verebilirler.

Kritik bakım uzmanları, göbekte olmanın yardım gibi göründüğünü, çünkü oksijenin akciğerlere daha kolay ulaşmasını sağlar. Sırttayken, vücudun ağırlığı aslında akciğerlerin bazı bölümlerini eziyor.

"Onları midelerine koyarak, daha önce açık olmayan akciğer kısımlarını açıyoruz," dedi Hibbert.
Göbek veya sırt seçimi

Havalandırmalı koronavirüs hastalarını midelerine yerleştirmenin bir dezavantajı vardır.

Havalandırmalı hastalar mideleri üzerindeyken daha fazla sedasyon gerektirir, bu da yoğun bakım ünitesinde daha uzun süre kalmak anlamına gelebilir. Mass General'da ventilatördeki koronavirüs hastalarının yaklaşık üçte biri midelerine, genellikle en hasta olan ve bu pozisyonda olmaktan en fazla kazanacak olanlara yerleştirilir.

Bazı hastaneler ayrıca, yoğun bakım ünitesinde olmayan koronavirüs hastalarını mideleri üzerinde tutmaktadır.

Mass General'da, hemşirelerin bir “proning ekibi”, YBÜ dışındaki hastaları midelerine dönmeye teşvik etmek için ziyaret eder. Sedasyona tabi tutulmamış bir hastanın mideleri üzerinde 16 saat geçirmesi rahatsız edici olabileceğinden hemşireler, iki seansa bölünmüş olarak mideleri üzerinde en az dört saat geçirmelerini sağlamaya çalışırlar.

"Çoğu denemeye hazır," dedi Hibbert. "Bu pozisyonda ne kadar kaldıkları gerçekten insandan insana, o pozisyonda uykuya dalmakta rahat olmaları ya da sıkılmaları ve sırtlarına dönmek isteyip istemedikleri arasında farklılık gösterir."

2013 Fransız araştırması sadece ventilatörde olan hastalara baktı, bu nedenle ciddi derecede hasta olmayan hastalar için mide pozisyonunu etkileyen şeyin ne olduğu tamamen açık değil.

Rush Üniversitesi Tıp Merkezi'nde, mide pozisyonunun, onlar için nefes almak için bir ventilatöre ihtiyaç duydukları, ancak burnundaki bir tüp yoluyla verilen oksijene ihtiyaç duyacak kadar hasta olan hastalar için yararlı olup olmadığını araştırıyorlar.

Rush'daki kardiyopulmoner bilimler bölümünün başkanı David Vines'e göre, klinik çalışmalarında hastalar mide veya sırtlarına rastgele atanıyor.

"Proning'in yardımcı olup olmadığını ve eğer varsa, yüzüstü pozisyonda ne kadar kalmaları gerektiğini göreceğiz," dedi Vines.