Yeni bir araştırmaya göre, artrit ağrılarınıza iyi gelebilecek o şaşırtıcı takviye

Yeni bir araştırmaya göre, artrit ağrılarınıza iyi gelebilecek o şaşırtıcı takviye

İşte araştırmacıların bulguları.

Önemli Noktalar

• Osteoartrit (OA), ABD'deki 32,5 milyon yetişkini etkileyen yaygın bir rahatsızlıktır.

• Egzersiz ve prebiyotik bir lif olan inülin, diz OA ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir.

• Egzersiz ayrıca, diz OA'sı olan bireylerin eklem fonksiyonlarını iyileştirmelerine de katkı sağlamıştır.

Osteoartrit (OA), ABD'deki 32,5 milyon yetişkini etkileyen, en yaygın artrit türüdür. Dünya genelinde 242 milyon kişinin; semptomatik (yani ağrılı) ve günlük aktiviteleri kısıtlayıcı nitelikte diz ve/veya kalça OA'sına sahip olduğu tahmin edilmektedir. Tüm bu faktörler; iş günü kayıpları ve tıbbi harcamalar açısından, yılda toplamda yaklaşık 136 milyar dolara ulaşan ciddi maliyetler yaratmaktadır. Dahası, yaşam kalitesini ciddi ölçüde bozan OA'ya sahip bireylerde; azalan fiziksel aktivite düzeyleri, eşlik eden diğer hastalıklar ve kullanılan ilaçların yan etkileri nedeniyle, erken ölüm riskinin %55 oranında artabileceği belirtilmektedir.

Araştırmacılar, OA tedavisine yönelik yeni müdahale yöntemlerini sürekli olarak araştırmaktadır. Eklem protezi ameliyatı yaygın bir seçenek olsa da, bu radikal çözüme başvurmadan önce; ağrıları hafifletmek ve eklem fonksiyonlarını iyileştirmek adına uygulayabileceğiniz başka yöntemler de mevcuttur.

Birleşik Krallık'taki Nottingham Üniversitesi'nden araştırmacılar; bitkilerde doğal olarak bulunan prebiyotik bir lif olan inülin takviyesinin, diz OA ağrısı ve eklem fonksiyonları üzerinde herhangi bir etkisinin olup olmadığını incelemek amacıyla bir çalışma yürüttüler. Araştırmacılar inülini tercih ettiler; zira daha önceki çalışmalar, sağlıklı bir bağırsak mikrobiyomunun ağrı düzeylerini ve ağrı algısını iyileştirebileceğine işaret ediyordu. Prebiyotikler, bağırsaktaki faydalı bakterileri (probiyotikleri) besleyerek, sağlıklı ve zengin bir mikrobiyom ortamının oluşmasını sağlarlar. Bu çalışma, Nutrients adlı bilimsel dergide yayımlanmıştır. Gelin, araştırmacıların elde ettiği bulguları birlikte inceleyelim.

Bu Çalışma Nasıl Gerçekleştirildi?

Araştırmacılar, çalışma katılımcılarını iki farklı kanal üzerinden belirlediler: Kronik ağrı şikayetiyle çeşitli veri tabanlarına kaydolmuş ve araştırmacılar tarafından olası bir çalışmaya dahil edilmek üzere iletişime geçilmesine onay vermiş kişiler; ve sosyal medya platformlarında yayınlanan duyurulara yanıt veren kişiler. Adayların ön değerlendirmesi yapıldıktan sonra araştırmacılar, çalışmanın başlangıç aşamasında diz OA'sı tanısı bulunan toplam 136 katılımcıyı çalışmaya dahil ettiler. Katılımcıların büyük çoğunluğunu kadınlar oluşturuyordu ve katılımcıların yaş ortalaması 68 idi. Çalışmanın başlangıcında yer alan 136 katılımcıdan 117'si, altı hafta süren bu araştırmayı başarıyla tamamladı. Katılımcılar dört gruptan birine atandı: yalnızca inülin, yalnızca fiziksel aktivite, fiziksel aktivite ve inülin kombinasyonu ve bir plasebo grubu. Plasebo grubu, maltodekstrin tozu takviyesi aldı ve günlük yaşamlarına olağan şekilde devam etti. İnülin ve maltodekstrin gruplarındaki katılımcılar, hangi takviyeyi aldıklarını bilmiyorlardı.

İnülin gruplarına; takviyeyi yoğurt, smoothie, kahvaltılık gevrek veya diledikleri bir içecekle karıştırarak günde 20 gram almaları talimatı verildi. Bu doz, önceki çalışmaların söz konusu miktar ile bağırsak mikrobiyomunda görülen iyileşme arasında bir korelasyon olduğunu göstermesi nedeniyle tercih edildi. Maltodekstrin, vücutta şeker gibi davranan, yüksek oranda işlenmiş bir karbonhidrat olduğundan; bu gruptaki katılımcılara, kan şekerinde ani yükselmeleri önlemek amacıyla günde 10 gram takviye almaları ve bu takviyeyi, inülin grubunun kullandığı yiyecek ve içeceklerle aynı olan ürünlere karıştırmaları talimatı verildi.

Fiziksel aktivite grupları, OA (Osteoartrit) üzerine eğitimlerin yanı sıra kişiselleştirilmiş egzersiz programlarını da içeren çevrimiçi bir platformla tanıştırıldı; katılımcılar bir fizyoterapist ile bir "başlangıç görüşmesi" gerçekleştirdi ve programa günlük olarak katılmaları beklendi. Programda yer alan egzersizler; kalça ve diz kaslarını güçlendirmeye ve dengeyi geliştirmeye odaklanıyordu.

Başlangıç aşamasında ve altı haftalık müdahale döneminin ardından, katılımcılar çeşitli değerlendirmelere tabi tutuldu; böylece başlangıçtaki sonuçlar, müdahale dönemi sonrasındaki sonuçlarla karşılaştırılabilirdi. Fiziksel muayeneler üç kez gerçekleştirildi ve her üç muayenenin ortalaması kaydedildi. Bu değerlendirmeler; ağrı düzeyinin ve ağrı duyarlılığının (katılımcının aynı uyarıcıya karşı ağrı algısının test edilmesi) ölçülmesini, alt vücut fonksiyonlarının değerlendirilmesini, kavrama gücü testini, Diz Yaralanması ve Osteoartrit Sonuç Skoru (KOOS) ölçümünü ve kısa zincirli yağ asidi (SCFA) ölçümlerini kapsıyordu.

Bu Çalışma Neler Ortaya Koydu?

Altı haftanın sonunda araştırmacılar şu bulgulara ulaştı:

• Sadece inülin, sadece fiziksel aktivite ve kombinasyon (inülin artı fiziksel aktivite) gruplarının her biri, plasebo grubuna kıyasla ağrının azaltılmasında orta ila büyük düzeyde etkiler gösterdi.

• Fiziksel aktivite grupları; ağrının yanı sıra yürüme ve çömelme yeteneklerinde de iyileşme sergiledi.

• İnülin takviyesi, ağrı ve ağrı duyarlılığında orta düzeyde iyileşmelerle ilişkilendirildi.

Araştırmacılar, kısa zincirli yağ asitlerinin kan düzeyleri ile ağrı veya işlev arasında herhangi bir korelasyon bulamadı. (Bağırsak bakterileriniz inülini fermente ettiğinde, bir yan ürün olarak kısa zincirli yağ asitleri oluşur.) Ancak araştırmacılar, inülin takviyesi ile kandaki glukagon benzeri peptit-1'ler (GLP-1'ler) arasında tesadüfi bir bağlantı keşfetti; bu bağlantı da sırasıyla kavrama gücü ve KOOS işlevindeki iyileşmelerle ilişkiliydi.

Bu GLP-1'lerin, kilo kaybı için reçete edilen ilaçlar olmadığını belirtmek önemlidir. GLP-1'ler, kan şekerinin düzenlenmesine yardımcı olabildikleri için, biz yemek yediğimizde vücudumuzda doğal olarak üretilen maddelerdir. Araştırmacıların ölçümünü yaptığı hormonlar da işte bunlardı. Bu bulgu tesadüfi nitelikte olduğu ve orijinal çalışma tasarımının bir parçası olmadığı için, araştırmacılar bu hususu daha fazla irdelemedi ve konuyu gelecekte yapılacak bir çalışmaya saklamayı tercih etti.

Her çalışmada olduğu gibi, bu çalışmanın bulgularını etkileyebilecek bazı sınırlamalar mevcuttur. Egzersiz gruplarında (%21), diğer iki gruba (%4) kıyasla yüksek bir çalışmayı bırakma (drop-out) oranı gözlendi; bu durum, bulguların gücünü zayıflatma potansiyeli taşımaktadır. Bununla birlikte araştırmacılar, önceki çalışmaların da benzer bulgulara işaret ettiğini belirterek, kendi sonuçlarının hâlâ geçerliliğini koruduğunu ifade etmektedir. Çalışmayı bırakanların oranının yüksekliği nedeniyle, bulgulardan bazıları araştırmacıların tabiriyle "yetersiz istatistiksel güce" (underpowered) sahipti.

Bu sebeple araştırmacılar, inülin ve egzersiz kombinasyonunun, bu müdahalelerin her birinin tek başına uygulanmasına kıyasla daha büyük bir etki yaratıp yaratmadığı konusunda kesin bir yargıya varamadı. Son olarak; katılımcılar hangi takviyeyi aldıkları konusunda "kör" (bilgisiz) tutulmuş olsa da, egzersiz gruplarında yer alan katılımcılar için bu "körleştirme" yöntemi uygulanamamıştır. Bu durum, çalışmaya bir yanlılık ve "beklenti etkisi" ihtimalini dâhil etmektedir. Başka bir deyişle; egzersiz, osteoartrit (OA) tedavisinde yaygın olarak başvurulan bir yöntem olduğu için, katılımcılar egzersizin kendilerine iyi geleceğini ummuş olabilirler; bu beklenti de ağrı algılarını psikolojik düzeyde etkileyerek sonuçları çarpıtmış olabilir.

Bu Bulgular Gerçek Hayata Nasıl Uygulanabilir?

Osteoartrit tedavisinde egzersiz, ağrının hafifletilmesi ve işlevsel iyileşme sağlanması adına birinci basamak bir seçenektir. Ancak bu çalışmada da görüldüğü üzere, tüm faydalarına rağmen pek çok kişi başladığı egzersiz programına sadık kalamamaktadır. Araştırmacılar, beslenmede yapılacak basit bir düzenlemenin —inülin takviyesi almanın— pek çok kişi için daha uygulanabilir ve sürdürülebilir bir seçenek olabileceğine dikkat çekmektedir.

Bu çalışmada katılımcıların tükettiği 20 gramlık inülin miktarına ulaşabilmek için takviye kullanımı şüphesiz yararlı olacaktır. Ancak beslenmenize sadece biraz daha inülin eklemek istiyorsanız, bu prebiyotiği yer elması (Jerusalem enginarı) ve hindiba kökünde doğal olarak bulabilirsiniz. Ayrıca prebiyotik içerikli gazlı içeceklere; bazı kahvaltılık gevreklerin, atıştırmalık barların ve yoğurtların içerisine de ilave edilmektedir. İnülinin, bağırsaklardan başlayarak vücuda pek çok fayda sağladığı doğru olsa da, bu madde herkes için uygun bir seçenek değildir.

İnülin, çözünür bir lif olmasının yanı sıra, aynı zamanda bir FODMAP türü olan "fruktan" sınıfına da dahildir. Eğer İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS) rahatsızlığınız varsa, fruktanlar semptomlarınızı tetikleyici bir unsur olabilir. IBS şikayetiniz olmasa bile, özellikle tüketimine kademeli olarak başlamazsanız, inülin yine de yoğun gaz ve şişkinlik sorunlarına yol açabilir.

İyi haber şu ki; osteoartrit (OA) semptomlarını hafifletmek için başvurulabilecek tek beslenme seçeneği inülin değildir. Prebiyotikler, probiyotikler ve kolajen takviyelerinin, enflamasyonu (iltihaplanmayı) azaltarak OA semptomlarının iyileşmesine katkı sağlayabileceğine dair bilimsel kanıtlar mevcuttur.

Akdeniz diyeti veya bitki bazlı bir beslenme düzenini benimsemenin; tıpkı kurkumin, polifenoller ve omega-3 yağ asitleri gibi, OA kaynaklı ağrıların azalması, fiziksel işlevlerin iyileşmesi ve enflamasyon düzeylerinin düşmesi de dahil olmak üzere çeşitli olumlu biyobelirteç değişiklikleriyle ilişkili olduğu tespit edilmiştir.

Uzman Görüşümüz

Bu çalışma, inülin takviyesinin osteoartrit ağrısını hafifletmeye yardımcı olabileceğini öne sürmektedir. Fiziksel aktivite; hem tek başına, hem de inülin ile birlikte uygulandığında benzer faydalar sağlamıştır. Eğer sindirim sisteminiz inülini iyi tolere edemiyorsa, size iyi gelen lif türlerini belirleyin ve mikrobiyom sağlığınızı desteklemek amacıyla yoğurt, kefir ve lahana turşusu gibi fermente gıdalardan elde edilen probiyotikleri beslenmenize dahil edin.

Akdeniz diyeti gibi anti-inflamatuar bir beslenme düzenini benimsemek; enflamasyonu yatıştırmaya ve eklem sağlığınızı desteklemeye yardımcı olabilecek, prebiyotik lif, probiyotik, omega-3 ve polifenoller açısından zengin, geniş bir gıda yelpazesini tüketmenizi sağlayabilir.

Kaynak: EW