Covid-19'a Yakalandıysanız, Doktorunuza Bu Tedavileri Sorun

[™ Admin]

Covid-19'a Yakalandıysanız, Doktorunuza Bu Tedavileri Sorun

Ülke genelinde bol miktarda bulunan son derece etkili üç aşıya rağmen, SARS-CoV-2'nin delta varyantı, özellikle aşılama oranlarının düşük kaldığı eyaletlerde çok sayıda yeni enfeksiyona neden olmaya devam ediyor. Dahası, okullar ve işletmeler yeniden açıldıkça ve tatil sezonu yaklaştıkça enfeksiyonlarda yeni bir artış yolda olabilir.

Ancak, bazı iyi haberler var. Yeni başlayanlar ve başka amaçlarla kullanılan ilaçlar da dahil olmak üzere çok sayıda ilaca erişilebilir. Hastanede yatan COVID-19 hastaları için bu yeni tedaviler, bazı hastaları "yüzüstü pozisyona" yatırmak gibi destekleyici bakım alanındaki gelişmelerle birlikte, Delta varyantı ortaya çıkmadan önce ölüm oranlarını düşürmeye yardımcı oluyor ve hasta sonuçlarını iyileştirmeye devam ediyor. bugün.

Bir bulaşıcı hastalıklar doktoru ve bilim adamı olarak, pandeminin başlangıcından beri hastalar için yeni tedaviler bulmak için çalışıyorum. İşte bunlardan bazılarına bir uyarı ile bir göz atın: Bu ilaçlar birçok hastaya yardımcı olabilirken, hiçbiri virüse karşı en iyi savunma olan aşının yerini tutmaz. Okumaya devam edin ve sağlığınızı ve başkalarının sağlığını sağlamak için

1. Doğru Zamanda Doğru İlaç

COVID-19'un iki ana aşaması vardır.

Hastalığın erken evresinde SARS-CoV-2 virüsü vücutta çoğalır; virüsün kendisi hastalığa neden olur. İlk 10 gün içinde bağışıklık sistemi virüsü ortadan kaldırır, ancak bu süreç ikincil hasara neden olabilir.

Hastada düzensiz bir inflamatuar yanıt olduğunda ortaya çıkan hastalığın ikinci bir aşaması devreye girebilir.

Bu nedenle doğru zamanda doğru tedavi ilacını kullanmak çok önemlidir. Örneğin, bir antiviral ilaç, erken ve hafif semptomları olan bir hastaya yardımcı olabilir. Ancak haftalarca hastanede kaldıktan sonra solunum cihazına bağlı biri için yararlı değildir.

Tersine, yoğun bakım ünitesindeki hastalar, böbrek ve akciğer gibi organların hasar görmesini önleyebilen iltihabı azaltan bir ilaçtan yararlanabilir; bu hasara sepsis denir. Ancak hastalığın viral aşamasında kullanılan aynı ilaç, hastanın COVID-19 ile savaşma becerisini engelleyebilir.

2. Antiviral İlaçlar

ABD'de kullanılmasına izin verilen üç antiviral monoklonal antikor ilacı, SARS-CoV2 spike proteinini hedefleyerek virüsün yeni hücrelere bulaşmasını önleyebilir. Erken COVID-19 olan ayaktan hastalar için bu ilaçlar hastaneye yatış ve ölüm riskini azaltır. Bunlardan biri – REGEN-COV – yüksek riskli hastaların hastalanmasını önleyebilir.

Bu antiviral ilaçlar, ya bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlar ya da başka bir durumdan dolayı bozulmuş bir bağışıklık sistemi nedeniyle vücutları kendi başlarına antikor üretemeyen hastanede yatan hastalara da yardımcı olabilir.

Henüz emsal incelemesi yapılmamış bir çalışma, doğal antiviral antikorları olmayan hastanede yatan hastaların bu ilaçlardan birini aldıktan sonra ölme riskinin azaldığını gösteriyor. Ancak bu tedavi, şefkatli bir kullanım programı dışında genellikle mevcut değildir. Bir hasta için ilaç almak için bir doktor, hem ilaç üreticisinden hem de FDA'dan onay istemelidir.

Başka bir sorun: Bu antiviral ilaçların büyük ölçekte uygulanması zor bir iştir. Sağlık çalışanları, semptomların başlamasından kısa bir süre sonra bunları vermelidir. İnfüzyon veya enjeksiyon izlenen bir ortamda olmalıdır. Hastalar tedaviye hızlı bir şekilde erişmekte zorlanabilirler.

3. Remdesivir'de Karışık Sinyaller

Bu antiviral ilaçlardan biri olan remdesivir, laboratuvarda SARS-CoV-2 gibi koronavirüsler de dahil olmak üzere çok çeşitli virüslere karşı aktivite gösteriyor. Virüsün genetik materyalinin daha fazla kopyasını yapmasını engelleyerek çalışır.

Pandeminin başlarında yapılan iki klinik çalışma, remdesivir'in hastanede yatan COVID-19 hastaları için iyileşme süresini kısalttığını gösteriyor. Daha yeni bir deneme, ölüm riskini azalttığını öne sürdü. Ancak, biri Dünya Sağlık Örgütü tarafından öncelikli olarak düşük ve orta gelirli ülkelerde ve diğeri Batı Avrupa'da yürütülen iki ek deneme, hastanede yatan hastalarda remdesivirin net bir faydasını göstermedi.

Tıp topluluğu, çelişkili verileri farklı şekillerde yorumladı. Remdesivir, COVID-19'u tedavi etmek için FDA onayı aldı; Hem Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği hem de Ulusal Sağlık Enstitüleri ilacı hastanede yatan hastalar için önermektedir. Ancak Dünya Sağlık Örgütü, en azından bir klinik araştırmanın dışında yapmaz.

4. Anti-inflamatuar İlaçlar

Deksametazon gibi steroidler, bağışıklık sistemini geniş ölçüde baskılayabilir ve bunun sonucunda iltihabı azaltabilir. New England Journal of Medicine'de yayınlanan Şubat 2021 tarihli bir araştırmaya göre, hastanede yatan hastalar için deksametazon rejimi ölüm riskini azalttı. Yarar, en fazla solunum desteğine ihtiyaç duyan hastalar için en büyüktü. Ancak aynı çalışmada, oksijen tedavisine ihtiyaç duymayan hastalarda deksametazon hiçbir fayda sağlamadı ve aslında zararlı olabilir.

5. IL-6 İnhibitörleri

Steroidler, bağışıklık bastırma için kör bir araçtır; diğer anti-inflamatuar ilaçlar bağışıklık sistemini daha kesin olarak etkiler. Enflamasyonu olan kritik derecede hasta COVID-19 hastalarında, bağışıklık sisteminin bir yanıtı koordine etmek için kullandığı bir molekül olan IL-6 sitokin seviyeleri yükselmiş olabilir. Bu hastalar için hem tocilizumab hem de sarilumab – hücrelerin IL-6'ya yanıt vermesini engelleyen iki ilaç – deksametazon ile kombine edildiğinde inflamasyonu azaltabilir ve mortaliteyi azaltabilir.

6. JAK İnhibitörleri

JAK inhibitörleri olarak adlandırılan bir ilaç sınıfı – JAK, Janus kinazlar adı verilen bir enzim ailesinin kısaltmasıdır – vücudun inflamatuar yanıtını da değiştirebilir. Romatoid artrit dahil olmak üzere bazı otoimmün durumlar için kullanılırlar ve IL-6'nın neden olduğu iltihabı bloke ederler.

Bir JAK inhibitörü olan baricitinib'in remdesivire eklenmesi, hastanede yatan hastaların tek başına remdesivir kullanmaktan daha hızlı iyileşmesine yardımcı oldu. Baricitinib ayrıca deksametazon ile tedavi edilen hastanede yatan hastalarda mortaliteyi de azaltmıştır. Ve en hasta COVID-19 hastalarında inflamasyonu azaltmaya yardımcı oldu.

Tartışılan ilaçlardan şu anda sadece antiviral monoklonal antikorlar doktorlar tarafından hastanede olmayan hastalara reçete edilebiliyor. Erken semptomları olan ve hastaneye kaldırılmayan hastalara yardımcı olacak başka ilaçlara hala açık bir ihtiyaç vardır. Bu hastaları tedavi etmek için yeniden kullanılabilen eski ilaçlar arasında inhale kortikosteroidler ve bir antidepresan olan fluvoksamin bulunur.

7. Tehlikeli Bir Trend

Şimdi tartışmalı olan ilaç ivermektine gelince: Bir randomize, plasebo kontrollü çalışmanın ön sonuçları, COVID-19 tedavisi için herhangi bir fayda göstermedi. Ayrıca randomize ve plasebo kontrollü iki çalışma daha devam etmektedir.

Şimdilik, mevcut kanıtlara dayanarak, ivermektin COVID-19 hastalarını tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Yanlış kullanıldığında, bu ilaç ciddi zararlara neden olabilir. Ivermektin, parazit solucanların ve saç bitlerinin tedavisi için onaylanmıştır; ancak COVID-19'u tedavi etmek için etiket dışı kullanmak aşırı dozlara ve hastaneye yatışlara neden oldu. Ivermektin toksisitesi mide bulantısı, kusma, ishal, düşük tansiyon, konfüzyon, nöbet ve ölüme neden olabilir.

COVID-19 tedavileri için acil arama, yüksek kaliteli bilime olan ihtiyacı vurguladı. Başlangıçta sınırlı çalışmalar, bazılarının hidroksiklorokinin COVID-19 için faydalı olacağına inanmasına neden oldu. Ancak zamanla, daha titiz araştırmalar ilacın COVID-19 tedavisi için hiçbir değeri olmadığını gösterdi.

Rastgele, plasebo kontrollü deneyler - hastaların rastgele olarak test ilacını veya plaseboyu almak üzere atandığı - tıbbın altın standardını temsil eder. Doktorların, bir ilacın gerçekten yararlı olmadığı halde yararlı olduğu sonucuna varmamıza neden olabilecek birçok önyargı kaynağından kaçınmasına yardımcı olurlar. İleriye dönük olarak, yeni ve etkili COVID-19 tedavileri bulmak için gerekli olan bu tür araştırmalar ve kanıtlardır.

Kaynak: EatThis, NotThat Health